РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ. 2 - РЕБЕНОК ПОСТУПИВШИЙ В СОСТОЯНИИ ШОКА
К процессу дифференциального диагноза необходимо вернуться при анализе эффекта от проводимого лечения или в свете вновь полученных клинических данных. На этом этапе может быть пересмотрен основной диагноз или сформулированы новые сопутствующие диагнозы.
39
Для заметок
40
ГЛАВА 3
Проблемы новорожденных и младенцев раннего возраста
|
3.1 |
Уход за здоровым младенцем |
3.10.2 Младенцы с массой тела |
|
|
|
непосредственно после |
от 1,75 до 2,25 кг |
53 |
|
|
рождения 42 |
3.10.3 Младенцы с массой тела |
|
|
3.2 |
Реанимация новорожденного 42 |
менее 1,75 кг 3.11 Некротизирующий |
54 |
|
3.3 |
Обычный уход за |
энтероколит |
56 |
|
|
новорожденными 46 |
3.12 Другие типичные проблемы |
|
|
3.4 |
Профилактика неонатальных |
периода новорожденности |
57 |
|
|
инфекций 46 |
3.12.1 Желтуха |
57 |
|
3.5 |
Ведение ребенка с |
3.12.2 Конъюнктивит |
59 |
|
|
перинатальной асфиксией 47 |
3.12.3 Врожденные аномалии |
|
|
|
|
||
|
3.6 |
Опасные признаки у новорожденных и младенцев |
(пороки развития) |
60 |
|
|
раннего возраста 47 |
3.13 Младенцы, матери которых |
|
|
|
страдают хроническими |
|
|
|
3.7 |
Тяжелая бактериальная |
инфекционными |
|
|
|
инфекция 48 |
заболеваниями |
60 |
|
3.8 |
Менингит 50 |
3.13.1 Врожденный сифилис |
60 |
|
3.9 |
Поддерживающий уход за |
3.13.2 Младенец, мать которого |
|
|
|
больным новорожденным 51 |
больна туберкулезом |
61 |
|
3.9.1 |
Тепловой режим 51 |
3.13.3 Младенец, мать которого |
|
|
3.9.2 |
Поддержание водного баланса 51 |
ВИЧ-инфицирована Дозы наиболее употребляемых |
61 |
|
3.9.3 |
Кислородотерапия 52 |
препаратов для новорожденных |
|
|
3.9.4 |
Высокая лихорадка 53 |
и детей с низкой массой тела |
|
|
3.10 |
Младенцы с низкой массой тела при рождении 53 |
при рождении |
62 |
|
3.10.1 Младенцы с массой тела |
|
|
|
|
|
от 2,25 до 2,5 кг 53 |
|
|
41
УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ МЛАДЕНЦЕМ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
Данная глава содержит рекомендации по ведению новорожденных и младенцев раннего возраста (от рождения до 2 мес.) с различными отклонениями от нормы. В ней освещены вопросы реанимации новорожденных, диагностики и лечения неонатального сепсиса, распознавания других бактериальных инфекций, а также ведения младенцев с низкой и очень низкой массой тела при рождении. В конце главы приведена таблица лекарственных препаратов, обычно назначаемых новорожденным и младенцам раннего возраста. В ней, в частности, указаны дозы для новорожденных с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
3.1 Уход за здоровым младенцем непосредственно после рождения
Большинству младенцев необходим только простой поддерживающий уход во время рождения и сразу после него.
> Обсушите ребенка чистым полотенцем.
> В это время внимательно осмотрите ребенка (см. схему 12).
> Как можно раньше передайте ребенка матери (положите его на грудь матери).
> Накройте ребенка для предупреждения потери тепла.
> Предложите матери уже в течение первого часа после родоразрешения начать грудное кормление.
Прямой контакт с телом матери («кожа к коже») и раннее начало грудного вскармливания - лучший способ согревания ребенка и предупреждения развития гипогликемии.
3.2 Реанимация новорожденного
Нередко необходимость в реанимации новорожденного можно предвидеть. К таким случаям относятся: наличие хронического заболевания у матери, гибель плода или неонатальная смерть в анамнезе у матери, преэклампсия, многоплодие, преждевременные роды, ненормальное предлежание плода, выпадение пуповины, затяжные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, наличие мекония в амниотической жидкости.
Однако во многих случаях необходимость в реанимации предусмотреть до рождения невозможно. Поэтому: