Отполируйте поверхности наждачной бумагой и по возможности

окрасьте в яркие цвета.

большей.

«Матрешка» (с возраста 9 мес)

Отрежьте нижнюю часть двух бутылок

одинаковой формы, но разных размеров. Поместите меньшую бутылку внутрь

285

ИГРУШКИ И ИГРОВАЯ ТЕРАПИЯ

Коробочка с содержимым (с возраста 9 мес)

Любая пластмассовая или картонная емкость и небольшие предметы (однако достаточно крупные, чтобы их нельзя было проглотить).

Погремушка (с возраста 12 мес)

Нарежьте полоски из цветных пластмассовых бутылок, поместите их в маленькую прозрачную пластиковую бутылку и надежно приклейте крышку.

Барабан (с возраста 12 мес)

Любая жестяная банка с плотно закрытой крышкой.

Кукла (с возраста 12 мес)

Вырежьте два контура куклы из куска ткани и сшейте их между собой по краям, оставив небольшое отверстие. Выверните куклу и набейте ее обрезками материала. Зашейте оставленное отверстие и нарисуйте или вышейте лицо куклы.

Бутылка для складывания предметов (с возраста 12 мес)

Большая прозрачная пластиковая бутылка с узким горлышком и набор небольших предметов, которые проходят через горлышко (однако достаточно крупных, чтобы их нельзя было проглотить).

286

игрушки и игровая терапия

Игрушка, чтобы катить перед собой (с возраста 12 мес)

Проделайте отверстия в центре основания и крышки цилиндрической емкости. Пропустите кусок проволоки (длиной около 60 см) через каждое отверстие и скрепите концы внутри емкости. Поместите несколько металлических крышек от бутылок внутрь емкости и закройте крышку.

Игрушка, чтобы везти за собой (с возраста 12 мес)

Изготовление - как описано выше, за исключением того, что вместо проволоки используется шнурок.

Пирамидка из верхних частей бутылок (с возраста 12 мес)

Разрежьте не менее трех одинаковых пластиковых бутылок пополам и поставьте верхние части одну на другую.

Зеркало (с возраста 18 мес)

Полированная металлическая крышка без острых краев.

Картинка-головоломка (с возраста 18 мес)

Нарисуйте фигурку, например куклу, цветным карандашом на квадратном или прямоугольном листе картона. Разрежьте рисунок пополам или на четыре части.

Книжка (с возраста 18 мес)

Вырежьте три одинаковых прямоугольных куска картона. Наклейте или нарисуйте картинки на обеих сторонах каждого куска. Проделайте два отверстия с одной стороны каждого листа и сшейте их с помощью шнурка так, чтобы получилась книга.

287

Для заметок

288

ГЛАВА 11

Наблюдение за динамикой состояния ребенка

11.1 Методика наблюдения

Для того, чтобы результаты наблюдения можно было эффективно использовать, медицинский работник должен ясно представлять себе следующее:

• правильное проведение лечения;
• ожидаемые изменения состояния ребенка;
• возможные побочные эффекты проводимого лечения;
• осложнения, которые могут возникнуть, и как их выявить;
• возможные альтернативные диагнозы у ребенка, не реагирующего на лечение. Состояние детей, находящихся на лечении в стационаре, необходимо регулярно проверять для того, чтобы своевременно выявить любое ухудшение, а также осложнения, побочные эффекты или ошибки в проведении лечения. Частота осмотров зависит от тяжести и характера заболевания (см. соответствующие разделы в главах с 3 по 8).

Подробности состояния ребенка и наблюдаемые изменения необходимо записывать для того, чтобы впоследствии с ними могли ознакомиться другие сотрудники. Старший медицинский работник, ответственный за ведение ребенка и имеющий полномочия вмешиваться в его лечение, должен регулярно просматривать эти записи и осматривать ребенка.

Тяжело больных детей должен осмотреть врач (или другой старший медицинский работник) вскоре после поступления.

Эти осмотры следует также рассматривать как возможность для общения близких больного ребенка с медицинским персоналом больницы.

289

карта наблюдения больного

11.2 Карта наблюдения больного

Карта наблюдения должна включать следующие пункты.

1. Личные данные больного.

2. Показатели жизнедеятельности (по шкале тяжести коматозного состояния или по шкале уровня сознания, температура тела, частота дыхания, частота пульса, масса тела).

3. Показатели водного баланса.

4. Наличие клинических признаков, осложнений, результаты дополнительных методов обследования. При каждом осмотре ребенка отмечайте, присутствуют ли все эти признаки, или нет. Регистрируйте любые новые симптомы и осложнения.

5. Проведенное лечение.

6. Кормление/питание. Отмечайте массу тела ребенка при поступлении в больницу, а также через соответствующие интервалы во время лечения. Необходимо ежедневно записывать информацию о том, как ребенок пьет (сосет грудь) и ест. Записывайте информацию об объеме потребленной пищи и любых проблемах с кормлением.

7. См. сведения о том, где найти примеры карт наблюдения, в приложении 6 (с. 367).

11.3 Аудит педиатрической помощи

Качество оказываемой стационарной помощи больному ребенку можно улучшить, если есть система анализа исхода по каждому случаю госпитализации. Как минимум, система должна содержать информацию о всех умерших в больнице детях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17