РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ. 6

Примеры адекватных в питательном отношении рационов (см. схему 15 на с. 135 в пособии ВОЗ Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания, см. ссылку на с. 301) можно напечатать на обратной стороне памятки матери, адаптированной к местным условиям.

12.4 Лечение в домашних условиях

  • При объяснениях используйте понятные матери слова.
  • Пользуйтесь знакомыми матери предметами (например, привычными бытовыми емкостями, когда показываете, как готовить растворы ОрС).
  • Предоставьте матери возможность поупражняться в том, что она должна будет делать дома, например готовить раствор ОРС или давать лекарства внутрь. Предложите матери задать вам вопросы, если ей что-либо непонятно.
  • Давайте рекомендации в конструктивной и поддерживающей манере, хвалите ее за правильные ответы и за то, что она делает успешно.

Обучение матерей не ограничивается только предоставлением им рекомендаций. Процесс обучения должен включать следующие этапы:

  • Предоставьте информацию. Объясните матери, как проводить лечение, например готовить ОрС, давать оральный антибактериальный препарат или применять глазную мазь.
  • Покажите пример матери, как проводить лечение, демонстрируя необходимые действия.
  • Предоставьте ей возможность самой попрактиковаться. Попросите мать приготовить лекарство или провести лечение под вашим наблюдением. Помогите матери сделать все действия правильно.
  • Проверьте, как мать поняла объяснения. Попросите ее повторить полученные рекомендации или задайте вопросы для того, чтобы убедиться, что она все правильно поняла.

12.5 Проверка собственного здоровья матери

Если мать больна, окажите ей медицинскую помощь и помогите организовать последующее наблюдение за ней в ближайшем к ее дому медико-санитарном учреждении первичного уровня. Проверьте статус питания матери и проконсультируйте ее соответствующим образом. Проверьте прививочный статус матери и, если необходимо, введите дозу столбнячного анатоксина.

296

ПРОВЕРКА ПРИВИВОЧНОГО СТАТУСА

Убедитесь, что мать имеет доступ к услугам по планированию семьи и консультированию в отношении заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Если у ребенка туберкулез, матери необходимо сделать рентгенографию грудной клетки и пробу Манту. Убедитесь в том, что мать знает, где это сделать, и объясните ей, почему это необходимо.

12.6 Проверка прививочного статуса

Попросите показать карту прививок ребенка и определите, были ли ему сделаны все рекомендуемые для данного возраста прививки. Отметьте все прививки, которые еще необходимо сделать, и объясните это матери; затем сделайте эти прививки до того, как ребенок покинет стационар, и занесите соответствующие данные в карту прививок.

Рекомендуемый календарь вакцинации

В таблице 33 приведены международные рекомендации ВОЗ. Местные особенности заболеваемости должны быть отражены в соответствующих национальных рекомендациях.

Таблица 33. Календарь вакцинации младенцев, рекомендуемый Расширенной программой иммунизации




Возраст



Вакцина

Рождение

6

нед

10 нед

14

нед

9

мес

БЦЖ

x





Оральная полиовакцина (ОПВ)

xt

x

x

x


АКДС


x

x

x


Гепатит B     Схема A*

x

x


x


Схема B*


x

x

x


Haemophilus influenzae, тип b


x

x

x


Желтая лихорадка





x**

Корь






t    В странах, эндемичных по полиомиелиту

*    Схема А рекомендуется в странах, где перинатальная передача вируса гепатита B является достаточно распространенной (например, в странах Юго-Восточной Азии). Схему В можно использовать в странах, где перинатальная передача является менее распространенной (например, в странах Африки к югу от Сахары).

**   В странах, где желтая лихорадка представляет риск.

***  В исключительных случаях, когда заболеваемость и смертность от кори среди детей в

возрасте до 9 мес составляет более 15% всех случаев, введите дополнительную дозу коревой вакцины в возрасте 6 мес. Запланированную прививку также необходимо сделать как можно раньше после достижения возраста 9 мес. Дополнительная прививка против кори также рекомендуется всем младенцам в группах, подверженных повышенному риску смертельного ^ исхода от кори: младенцам в лагерях беженцев; находящимся на лечении в стационаре; ВИЧ-инфицированным младенцам; находящимся среди населения, пострадавшего от Ы чрезвычайных ситуаций; а также во время эпидемии кори. Б Всем детям должна быть предоставлена вторая возможность получить дозу коревой вакцины. С

можно осуществить в качестве части рутинной программы кампа......унизации. а

297

связь с медицинским работником первичного уровня

Противопоказания

Важно вакцинировать всех детей, включая больных и страдающих нарушением питания, за исключением тех случаев, когда есть противопоказания. Есть только 3 противопоказания к проведению иммунизации:

  • Не делайте прививку БЦЖ или против желтой лихорадки ребенку с клинически выраженным ВИЧ/СПИДом, при этом все остальные прививки необходимо сделать.
  • Сделайте все прививки, включая БЦЖ и прививку против желтой лихорадки, ребенку с бессимптомной ВИЧ-инфекцией.
  • Не делайте прививку АКДС-2 или АКДС-3 ребенку, у которого были судороги или шок в течение 3 дней после предыдущей прививки.
  • Не делайте прививку АКДС ребенку с повторными судорогами или с активным заболеванием центральной нервной системы.

Детям с диареей, которым подошел срок прививки ОПВ, необходимо ее сделать. Однако эта прививка не должна учитываться в графике. Отметьте в карточке прививок ребенка факт совпадения такой прививки с эпизодом диареи, чтобы медицинский работник знал об этом и сделал ребенку дополнительную прививку.

12.7 Связь с медицинским работником первичного уровня Необходимая информация

Медицинский работник учреждения первичного уровня, направивший ребенка в стационар, должен получить сведения о лечении ребенка в стационаре, которые включают:

  • диагноз;
  • проведенное лечение (а также продолжительность пребывания в больнице);
  • эффективность лечения;
  • рекомендации, полученные матерью относительно продолжения лечения или ухода в домашних условиях;
  • другие вопросы, необходимые для последующего наблюдения (например, прививки).

Если у ребенка есть карта здоровья, то приведенные выше данные могут быть занесены в нее, и мать необходимо попросить показать такую карту медицинскому работнику

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17