Карбоцистеин вос­станавливает нормальную вязкость и эластичность слизи, способствуя ее выведению, а также снижает сек­рецию мокроты.

Бромгексин снижает вязкость мок­роты, если она не очень выражена. В настоящее время бромгексин вытес­няется препаратом его активного метаболита - амброксолом (Амбро-гексал). Амброксол не только повы­шает уровень мокроты, но и способ­ствует лучшему ее выведению.

Муколитические средства

Муколитики нормализуют секре­цию бронхиального секрета и тем самым улучшают выведение слизи из бронхов.

Муколитики могут быть использова­ны для лечения заболеваний ниж­них дыхательных путей, как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических (хронический брон­хит, бронхиальная астма, муковис-цидоз). Назначение муколитических средств показано также при заболе­ваниях ЛОР-органов, сопровождаю­щихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (рини­ты, синуситы).

Муколитики часто являются средст­вом выбора у детей первых трех лет жизни.

Ацетилцистеин (АЦЦ) является од­ним из наиболее активных муколи-тических препаратов. АЦЦ разрыва­ет связи мукополисахаридов мокро­ты, что способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и об­легчению выведения из бронхиаль­ных путей, существенно не увеличи­вая объема мокроты. Кроме того, АЦЦ повышает защиту клеток от сво-боднорадикального окисления, свойственного воспалительной ре­акции. АЦЦ является перспективным препаратом для лечения не только острых, но и хронических бронхо-

легочных заболеваний, а также для предупреждения неблагоприятных воздействий ксенобиотиков, про­мышленной пыли, курения, в том числе и на онкологическую заболе­ваемость данных групп больных. Ан-тиоксидантное действие способству­ет уменьшению воспаления в брон­хах, снижает тяжесть течения забо­леваний и минимизирует частоту обострений. На сегодняшний день только препараты, содержащие аце-тилцистеин, сочетают в себе свойст­ва муколитика и антиоксиданта. Показаниями к применению препа­рата являются острые, рецидивиру­ющие и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта, сопровождающиеся образо­ванием вязкой мокроты, без или при наличии гнойного воспалительного процесса - острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхоэкта-тическая болезнь, муковисцидоз, другие хронические заболевания респираторного тракта. АЦЦ выпускается в нескольких ле­карственных формах: таблетки, по­рошки, растворы, ампулы для инъек­ций. Это позволяет подобрать лече­ние индивидуально для каждого па­циента.

Применяется АЦЦ в средней суточ­ной дозе 600 мг. После приема внутрь действие препарата начина­ется через 30-90 мин. Обычно АЦЦ переносится хорошо, в редких слу­чаях возможны нерезко выражен­ные диспепсические расстройства.

Амброгексал (амброксол)

Мягко побеждает продуктивный кашель. Может применяться при беременности и для детей с первых дней жизни. Усиливает терапевтический эффект антибиотиков при совместном применении. Не провоцирует бронхообструкцию. Широкий выбор форм препарата - таблетки, сироп, ретард-капсулы, раствор для приема внутрь и ингаляций.

АЦЦ^@(ацетилцистеин)

• Эффективен при кашле с мокротой любого типа - гнойной, слизисто-гнойной, слизистой
• Оказывает муколитическое, антиоксидантное, антитоксическое действие.
• Используется в педиатрической практике.
• АЦЦ‘Лонг применяется один раз в день.
• Широкий выбор форм препарата - шипучие таблетки, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, гранулы для приготовления горячего напитка, раствор для внутримышечного и внутривенного применения.

Особенности применения лекарственных средств у лиц пожилого и старческого

возраста

Физиологический Особенности организма процесс людей пожилого

и старческого возраста

Особенности фармакокинетики

Изменения взаимодействия лекарственного средства (ЛС) с организмом пациента

Рекомендации по фармакотерапии

Всасывание ЛС

Гипокинезия желудочно-кишечного тракта; снижение кровотока в коже, мышцах

Ухудшение всасывания ЛС, в связи   Необходимо учитывать для препаратов:

с чем более медленно нарастает их концентрация в крови и снижается терапевтический эффект препаратов

• с коротким периодом полувыведения
• кислотонеустойчивых (например, бета-лактамы)
• метаболизирующихся в тонком кишечнике (например, леводопа)

Распределение ЛС    Увеличение доли жировой    Возрастает кумулятивная Использовать препараты, для которых

по организму ткани в организме способность липофильных ЛС, возможно развитие кумуляции с большой

в связи с чем возможно развитие осторожностью. В случае появления

токсических эффектов признаков передозироки немедленно

при длительном использовании снизить дозу препаратов

Особенности поведения пациентов

Память Ухудшение памяти

Восприятие

Мнительность

Пациент может нарушить режим дозирования препарата (пропустить прием или принять препарат лишний раз)

Возрастает эффект плацебо и психотерапевтическое действие лекарственных препаратов

Рекомендуется один раз в сутки распределять разовые дозы препаратов по отдельным коробочкам, например «завтрак», «обед», «ужин»

Важно найти психологический контакт с пациентом, убедить его, что используемый препарат чрезвычайно эффективен и обязательно поможет, облегчит его состояние

КВ. Беляков, канд. фарм. наук

Дексалгин

Декскетлпрофен трометамол

* Правильный анальгетик

Рациональная терапия боли в спине

Избавление от боли - главная задача фармакоте­рапии многих острых и хронических заболеваний, поскольку боль является одним из самых тягост­ных ощущений, отрицательно влияющих на каче­ство жизни пациента. Быстрота достижения и дли­тельность обезболивающего эффекта - основные критерии успеха выбранного лечения, по крайней мере с точки зрения пациента. При этом жалобы на боль в спине - вторая по частоте причина обра­щаемости за помощью к врачу и провизору. Глав­ной ее особенностью является чрезвычайная рас­пространенность во всех возрастных группах и у представителей самых различных профессий.

Основные причины боли в спине

Остеохондроз - дегенеративное повреждение межпо­звонковых дисков, которое впоследствии ведет к изме­нению межпозвоночных суставов и связок. При остеохонд­розе боль возникает или усиливается после физической на­грузки (подъем тяжестей, резкие неловкие повороты) и ос­лабевает в состоянии покоя (в положении лежа). Обычно боль распространяется по задней поверхности ноги и со­провождается ограничением движений

Остеоартроз - изменения в межпозвоночных суставах, приводящие к выраженному ограничению движений. Остеоартроз развивается у людей старше 50 лет и может со­путствовать остеохондрозу. Боль при остеоартрозе обычно тупая, ноющая, усиливается при физической или длитель­ной статической нагрузке (долгое нахождение в положении сидя или стоя) и ослабевает в положении лежа

Спондилоартропатии - группа заболеваний, характе­ризующихся поражением крестцово-подвздошных со­членений и суставов позвоночника. К ним относятся: анки-лозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рей­тера, псориатический артрит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника, реактивные артриты. Болеют ча­ще молодые мужчины. Боль локализованная, двусторонняя, возникает в состоянии покоя (усиливается ночью и ранним утром) и уменьшается при движениях. Утром отмечается долго не проходящая скованность суставов

Злокачественные образования (миеломная болезнь, метастазы, опухоли позвоночника) - состояния, для ко­торых характерна постоянная, глубокая боль в позвоночни­ке, интенсивность которой не меняется в течение суток. Ми-еломная болезнь - опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опу­холи может приводить к спонтанным переломам. Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опу­холь сдавливает или прорастает спинно-мозговые корешки.

4

Моментальный результат

Высокая эффективность в купировании острого болевого синдрома

Отличная переносимость

1Москва, ул. Шаболовка, дом 31, строение Б Гы1.г (ОМ) ?aS-tll-00, <t>*«r      7Й£-01 -01. |iMr>.://Vw*.rwflin-ijib!iiiiejij

3

5

4

Помимо выраженного болевого синдрома наблюдается из­менение чувствительности, двигательные нарушения, кото­рые неуклонно прогрессируют

5Сердечно-сосудистые заболевания - разрыв анев­ризмы брюшной аорты и кровоизлияние в забрюшин-ную клетчатку сопровождаются сильной болью, коллапсами и нарушениями чувствительности

Инфекции - остеомиелит и туберкулез позвоночника могут быть причиной постоянной боли в спине. Одним из основных симптомов пиелонефрита является тупая боль в пояснице

Гинекологические заболевания - боль в спине мо­жет стать ведущим симптомом при эндометриозе и аль-годисменорее

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18