Экстракт корней раувольфии дли­тельное время был важнейшим сред­ством для лечения гипертонии. Одна­ко после выделения из сырья индиви­дуального алкалоида резерпина, а за­тем открытия новых синтетических гипотензивных средств (антагони­сты кальция, адреноблокаторы, ганг-лиоблокаторы, ингибиторы ангио-тензинпревращающего фермента и др.) корни раувольфии практически перестали использоваться в медици­не.

Но, как известно, новое - это хорошо забытое старое. В настоящее время врачи вновь начинают вспоминать о раувольфии, в связи со значительным ухудшением самочувствия у многих больных, принимающих синтетиче­ские гипотензивные средства. Сегодня доказано, что сумма алкало­идов экстракта раувольфии перено­сится лучше, чем чистый резерпин, который способен вызвать у пациен­та головокружение, выраженную сонливость, покраснение кожи, бра-дикардию, снижение половой актив­ности и другие побочные эффекты. Экстракт корней раувольфии - это мягкое гипотензивное, антиаритми­ческое средство с сопутствующим се-дативным эффектом. Оно может с ус­пехом использоваться при лечении легкой и средней степени тяжести форм гипертонической болезни. Препараты раувольфии следует при­нимать длительно, по меньшей мере 1-3 мес, до 1 года. Следует учитывать, что действие наступает медленно и в полной мере проявляется лишь спус­тя 2-3 нед и сохраняется некоторое время после прекращения приема препарата.

Помимо гипотензивного, для рау-вольфии характерно и психотроп­ное действие. В малых и средних до­зах она обладает транквилизирую-

I consilium provisorum I N⁰5 I 2007 I

| фитотерапия 43

щим эффектом благодаря симпато-литическому действию в адренерги-ческих нейронах лимбической сис­темы в промежуточном мозге. При применении в больших и очень больших дозах раувольфия выступа­ет как нейролептик, купирует состоя­ния психического возбуждения, со­провождающиеся бредом и галлюци­нациями. Однако в этом случае про­являются побочные эффекты, харак­терные для нейролептиков, напри­мер лекарственный паркинсонизм. Если активность раувольфии как ней­ролептика не имеет существенного практического значения, то транкви­лизирующий эффект, напротив, ис­пользуется в фитотерапии. Целесо­образно комбинировать небольшие дозы экстракта корней раувольфии с экстрактом зверобоя, обладающим антидепрессивным действием, при соматогенных и психогенных де­прессиях.

В Германии Комиссия ЕС по лекарст­венным растениям рекомендует при­менять раувольфию при погранич­ной гипертонии, особенно при по­вышении тонуса симпатической нер­вной системы с синусовой тахикар­дией, психомоторным возбуждени­ем, при психогенной депрессии. При использовании экстракта рау-вольфии в малых дозах побочные эффекты обычно незначительны, чаще всего наблюдаются отек сли­зистой оболочки и заложенность в носу.

Препараты раувольфии

Резерпин и аймалин выпускают в Российской Федерации как препара­ты индивидуальных веществ. Имеют­ся зарубежные аналоги: для резерпи­на - Рауседил, Серпин, Гипосерпил, Тенсерпин и др., для аймалина - Гилу-ритмал, Ритмос, Аритмал и др. Ком­бинированные препараты, содержа­щие резерпин: Адельфан, Антигипер-тонин, Барофан Зидрекс, Релсид-рекс-Г, Бринердин, Кристепин, Аце-нозин, Трирезид, Тринитон и др. Име­ется и экстракционный препарат Ра­унатин, содержащий сумму алкалои­дов раувольфии (содержание алкало­идов в пересчете на сухое вещество не менее 90%) - таблетки по 0,002 г.

КВ. Беляков, канд. фарм. наук

Фитотерапия хронических заболеваний печени

Печень - самый крупный и сложный в метаболическом отношении орган, выполняю­щий разнообразные функции по синтезу и разрушению различных ве­ществ. Наиболее важными функция­ми печени являются обезвреживаю­щая (детоксицирующая), выдели­тельная и барьерная. В этом органе происходят многие биохимические реакции обмена белков, углеводов, жиров, осуществляется синтез и пре­образование гормонов, витаминов, желчных кислот и других биологиче­ски активных соединений. Заболевания печени - острые и хро­нические воспалительные заболева­ния (гепатиты), лекарственные и ал­когольные поражения печени, син­дром почечной недостаточности, цирроз печени требуют осторожно­го назначения синтетических лекар­ственных средств, альтернативой ко­торым является фитотерапия.

Биохимическая лаборатория организма

В печени обезвреживаются вредные и токсические продукты, поступаю­щие в организм или образующиеся в нем. Образующаяся в печени желчь является важным фактором пищева­рения, необходимым для всасывания жиров. Печени принадлежит важная роль в процессе превращения (био­трансформации) лекарств, поэтому концентрация в печени их выше, чем в других органах. Печень играет важ­ную роль в свертывании крови, кро­ветворении, поддержании иммуни­тета, синтезе специальных белков -переносчиков для различных ве­ществ. При заболеваниях печени или недостаточности ее функции пре­вращение лекарств замедляется, что ведет к увеличению силы и продол­жительности их действия.

Хронические заболевания печени

Среди хронических заболеваний пе­чени наиболее частым является хро­нический гепатит. По статистике хроническим гепатитом чаще стра­дают мужчины. Массовые биохими­ческие и иммунохимические обсле­дования населения, проведенные в последнее десятилетие, показали, что почти 50% хронических гепатитов протекают клинически бессимптом­но или с минимальной клинической симптоматикой. Большинство хро­нических гепатитов имеет вирусную этиологию. Нередко наблюдаются также случаи хронического гепатита алкогольного происхождения, в раз­витии которого наибольшее значе­ние имеет прямое токсическое дей­ствие на печень алкоголя и продуктов его расщепления. Лекарственные хронические гепатиты могут вызы­ваться длительным приемом антиги­пертонического препарата допегита (метилдопа), противотуберкулезных средств (тубазид, ПАСК), противоми-кробных препаратов из группы нит-рофуранов (фурацилин, фурагин, фурадонин и т.д.), а также цитостати-ческих противоопухолевых или им-мунодепрессивных препаратов.

Симптомы хронического гепатита:

• увеличение печени (у 95% боль­ных),
• тупая боль, чувство тяжести, полно­ты в правом подреберье,
• диспепсия, неустойчивый стул
• желтуха (у трети больных),
• кожный зуд,
• незначительное повышение темпе­ратуры тела.
• снижение аппетита, отрыжка, тош­нота,
• плохая переносимость жиров, ал­коголя,
• метеоризм,
• общая слабость, снижение работо­способности,
• повышенная потливость.

По клинико-морфологическим осо­бенностям выделяют 2 основных ви­да хронического гепатита:

• хронический персистирую-щий гепатит (малоактивный, не­активный, доброкачественный)

Протекает бессимптомно или с не­значительными изменениями лабо­раторных показателей. Обострения процесса нехарактерны. Отличается благоприятным течением, при кото­ром не развивается выраженная пе­ченочная недостаточность: порталь­ная гипертензия, как правило, не на­блюдается.

• хронический активный гепа­тит (агрессивный, прогрессирую­щий, рецидивирующий).

Характеризуется выраженными жа­лобами и яркими клиническими и ла­бораторными признаками. У некото­

44 фитотерапия |

I consilium provisorum I N⁰5 I 2007 I

рых больных наблюдаются систем­ные аутоаллергические проявления заболевания (боли в суставах, кожные высыпания, гломерулонефрит и т.д.). Характерны частые рецидивы болез­ни, иногда наступающие под воздей­ствием даже незначительных факто­ров (переедание, недоедание, пере­утомление, стресс и т.д.). Частые реци­дивы приводят к значительным мор­фологическим изменениям печени и развитию цирроза. В связи с этим прогноз при активном гепатите более тяжелый. В ряде случаев развивается выраженная печеночная недостаточ­ность.

Лечение хронических гепатитов

Диета

Соблюдение диеты с исключением острых, пряных блюд, копченостей, жареной пищи, тугоплавких живот­ных жиров (сало)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18