CONSILIUM
2005;127:809-817.2.Maltais F, Hamilton A, Marciniuk D, etal. Improvements in symptom-limited exercise performance over 8 h with once-daily tiotropium in patients with COPD. Chest. 2005;126:1168-1178.3-Celli B, ZuWallack R, Wang S, Kesten S. Improvement in resting inspiratory capacity and hyperinflation with tiotropium in COPD patients with increased static lung volumes. Chest.2003;124:1743-1746.4.Dusser D, Bravo M-L and lacono P, on behalf of the MISTRAL study group. The effect of tiotropium onexacerbations and airflow in patients with COPD. Eur Respir J. 2006;27:547-555.5.Calverley PMA, Lee A, Towse L, van Noord J, Witek TJ, Kelsen S. Effect of tiotropium bromide on circadian variation in airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax.2003;58:855-860. 6.Niewoehner DE, Rice K, Cote C, et al. Prevention ofexacerbationsof chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomized trial. Ann Intern Med.2005;143:317-326.
ФBoehringer Ingelheim
Московское представительство Пфайзер Интернэшнл ЭлЭлСи 109004 Москва, Таганская ул., 21 Телефон (495) 258-5535
Московское представительство Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ 119049 Москва, Донская ул., 29/9, стр. 1 Телефон (495) 411-7801
Для получения более подробной информации обратитесь к инструкции по применению препарата. Препарат СПИРИВА® разработан компанией Boehringer Ingelheim, его продвижение осуществляют компании Pfizer и Boehringer Ingelheim. Per. номер: П №014410/01 от 25.02.2004. Отпечатано в России. SP-22-2007. На правах рекламы.
28 диагноз за 5 минут |
I consilium provisorum I №5 I 2007 I
Ранимые десны
Гингивит - это острое или хроническое воспаление десен, локализующееся в мягких тканях пародонта. Он может возникнуть самостоятельно или являться симптомом других заболеваний.
Если гингивит не лечить, воспалительный процесс захватывает более глубокие структуры пародонта - зубодесную связку и альвеолярную кость, что приводит к развитию пародонтита,
который лечится с большим трудом.
Внешние факторы
Причины гингивита
- отсутствие систематического правильного ухода за полостью рта и как следствие - скопление зубного налета и образование зубного камня в десневых карманах
- недостаточное пережевывание твердой пищи
- отсутствие в рационе питания овощей и фруктов
- неправильно или тесно расположенные зубы
- пережевывание пищи зубами только одной стороны
- острые края корней зубов
- неправильно наложенные пломбы в области десневого края
- плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы
Соматические заболевания и особые состояния
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет)
- Гиповитаминозы и неполноценное питание
- Герпетический стоматит
- Беременность
- Иммунодефицитные состояния
- Онкологические заболевания
Жалобы больных
- боль и кровоточивость десен во время чистки зубов
- боль во время приема пищи
- гнилостый запах изо рта (при хроническом гингивите)
- неприятные ощущения в деснах
- усиленное слюноотделение
- края десны рыхлые, воспалены, отечны, гиперемированы, при хроническом гингивите - цианоз десны
Лечение
- немедленное обращение к стоматологу
- устранение местных раздражающих факторов: профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня, контроль гигиены полости рта с помощью индикаторов зубного налета
- антисептическая обработка полости рта слабым раствором перекиси водорода
- местная противовоспалительная терапия (травяные экстракты, готовые растворы, полоскания)
- при вторично возникшем гингивите - лечение основного заболевания
НИ.Аставина
I consilium provisorum I №5 I 2007 I
| диагноз за 5 минут 29
Синдром раздраженного кишечника
В аптеку пришел человек с жалобами на дискомфорт или боль в животе, ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры и(или) поносы, метеоризм
Есть ли повышенная температура, изменение цвета кала, потеря массы тела, кровотечения и постоянная боль в животе на протяжении длительного времени?
Да
Эти тревожные симптомы требуют немедленного обращения к врачу!
Дискомфорт и боль уменьшаются после дефекации.
Длится не менее 12 нед в году и не обязательно
подряд.
Не беспокоит ночью. Вызывает существенный дискомфорт: страх перед неконтролируемой деятельностью кишечника мешает посещать массовые мероприятия, путешествовать, исполнять свои рабочие обязанности
Нет
Да
Если синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими состояниями: |
|||
Депрессия |
Запор |
Понос |
Метеоризм |
Необходимо обратиться к врачу для назначения лечения (антидепрессанты)
Регуляторы моторики (Имодиум, Лопедиум, Лоперамид-Акри)
Предполагаемый диагноз: синдром раздраженного кишечника
Средства, уменьшающие метеоризм: (Алмагель Нео, Метеоспазмил, Эспумизан, Плантекс, Саб Симплекс)
Седативные средства (Гелариум Гиперикум, Доппельгерц Нервотоник, Негрустин, Деприм, Нотта, Санасон Лек, Персен, Дормиплант, Ново-Пассит, оригинальный большой бальзам Биттнера, Пассифит)
Предполагаемый диагноз: дисбактериоз
Да
Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Гастрофарм, Бактисубрил, Энтерол, Аципол), пребиотики (Хилак), сорбенты, вяжущие средства (Смекта, Неоинтестопан)
Для коррекции лечения рекомендуется консультация врача
Для получения рекомендаций относительно коррекции питания, образа жизни и дальнейшего лечения посоветуйте посетителю обратиться к врачу!
ДА. Сухинин
30 диагноз за 5 минут |
I consilium provisorum I №5 I 2007 I
Вены в зоне риска
Хроническая венозная недостаточность - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отсутствие правильного и своевременного лечения заболевания в дальнейшем может привести к осложнениям, потере трудоспособности и инвалидизации.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - заболевание, при котором нарушается венозный отток из какой-либо анатомической области. Чаще всего встречаются пациенты с ХВН нижних конечностей. В основе заболевания лежит нарушение кровообращения в венозной системе нижних конечностей.
Почему болят вены?
По венам нижних конечностей кровь в норме движется только вверх. Такое направление крови обеспечивается сокращением мышц и венозными клапанами. Если венозные клапаны функционируют плохо, то часть крови поступает обратно, при этом давление крови в венах увеличивается, что ведет к их расширению и повреждению. В дальнейшем такое состояние приводит в ХВН.
Симптомы ХВН
Первые признаки заболевания появляются при изменении статических нагрузок: при длительном нахождении в сидячем положении (особенно «нога на ногу») ноги затекают, болят и гудят. К вечеру в ногах появляется чувство тяжести и боли, ощущение жара и жжения, по ночам возможны судороги икроножных мышц. Постепенно на коже появляются сосудистые «звездочки» и ноги приобретают синеватый оттенок. ХВН может осложняться появлением длительно незаживающих трофических язв, экзем и дерматитов. Нередко развивается тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.
Каковы причины ХВН?
Нарушения венозного оттока могут возникать при ожирении, длительных переездах и перелетах, когда человеку приходится в течение долгого времени оставаться в одном и том же положении
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18