CONSILIUM

2005;127:809-817.2.Maltais F, Hamilton A, Marciniuk D, etal. Improvements in symptom-limited exercise performance over 8 h with once-daily tiotropium in patients with COPD. Chest. 2005;126:1168-1178.3-Celli B, ZuWallack R, Wang S, Kesten S. Improvement in resting inspiratory capacity and hyperinflation with tiotropium in COPD patients with increased static lung volumes. Chest.2003;124:1743-1746.4.Dusser D, Bravo M-L and lacono P, on behalf of the MISTRAL study group. The effect of tiotropium onexacerbations and airflow in patients with COPD. Eur Respir J. 2006;27:547-555.5.Calverley PMA, Lee A, Towse L, van Noord J, Witek TJ, Kelsen S. Effect of tiotropium bromide on circadian variation in airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax.2003;58:855-860. 6.Niewoehner DE, Rice K, Cote C, et al. Prevention ofexacerbationsof chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomized trial. Ann Intern Med.2005;143:317-326.

ФBoehringer Ingelheim

Московское представительство Пфайзер Интернэшнл ЭлЭлСи 109004 Москва, Таганская ул., 21 Телефон (495) 258-5535

Московское представительство Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ 119049 Москва, Донская ул., 29/9, стр. 1 Телефон (495) 411-7801

Для получения более подробной информации обратитесь к инструкции по применению препарата. Препарат СПИРИВА® разработан компанией Boehringer Ingelheim, его продвижение осуществляют компании Pfizer и Boehringer Ingelheim. Per. номер: П №014410/01 от 25.02.2004. Отпечатано в России. SP-22-2007. На правах рекламы.

28 диагноз за 5 минут |

I consilium provisorum I №5 I 2007 I

Ранимые десны

Гингивит - это острое или хроническое воспаление десен, локализующееся в мягких тканях пародонта. Он может возникнуть самостоятельно или являться симптомом других заболеваний.

Если гингивит не лечить, воспалительный процесс захватывает более глубокие структуры пародонта - зубодесную связку и альвеолярную кость, что приводит к развитию пародонтита,

который лечится с большим трудом.

Внешние факторы

Причины гингивита

  • отсутствие систематического правильного ухода за полостью рта и как следствие - скопление зубного налета и образование зубного камня в десневых карманах
  • недостаточное пережевывание твердой пищи
  • отсутствие в рационе питания овощей и фруктов
  • неправильно или тесно расположенные зубы
  • пережевывание пищи зубами только одной стороны
  • острые края корней зубов
  • неправильно наложенные пломбы в области десневого края
  • плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы

Соматические заболевания и особые состояния

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет)
  • Гиповитаминозы и неполноценное питание
  • Герпетический стоматит
  • Беременность
  • Иммунодефицитные состояния
  • Онкологические заболевания

Жалобы больных

  • боль и кровоточивость десен во время чистки зубов
  • боль во время приема пищи
  • гнилостый запах изо рта (при хроническом гингивите)
  • неприятные ощущения в деснах
  • усиленное слюноотделение
  • края десны рыхлые, воспалены, отечны, гиперемированы, при хроническом гингивите - цианоз десны

Лечение

  • немедленное обращение к стоматологу
  • устранение местных раздражающих факторов: профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня, контроль гигиены полости рта с помощью индикаторов зубного налета
  • антисептическая обработка полости рта слабым раствором перекиси водорода
  • местная противовоспалительная терапия (травяные экстракты, готовые растворы, полоскания)
  • при вторично возникшем гингивите - лечение основного заболевания

НИ.Аставина

I consilium provisorum I №5 I 2007 I

| диагноз за 5 минут 29

Синдром раздраженного кишечника

В аптеку пришел человек с жалобами на дискомфорт или боль в животе, ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры и(или) поносы, метеоризм

Есть ли повышенная температура, изменение цвета кала, потеря массы тела, кровотечения и постоянная боль в животе на протяжении длительного времени?

Да

Эти тревожные симптомы требуют немедленного обращения к врачу!

Дискомфорт и боль уменьшаются после дефекации.

Длится не менее 12 нед в году и не обязательно

подряд.

Не беспокоит ночью. Вызывает существенный дискомфорт: страх перед неконтролируемой деятельностью кишечника мешает посещать массовые мероприятия, путешествовать, исполнять свои рабочие обязанности

Нет

Да

Если синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими состояниями:

Депрессия

Запор

Понос

Метеоризм

Необходимо обратиться к врачу для назначения лечения (антидепрессанты)

Регуляторы моторики (Имодиум, Лопедиум, Лоперамид-Акри)

Предполагаемый диагноз: синдром раздраженного кишечника

Средства, уменьшающие метеоризм: (Алмагель Нео, Метеоспазмил, Эспумизан, Плантекс, Саб Симплекс)

Седативные средства (Гелариум Гиперикум, Доппельгерц Нервотоник, Негрустин, Деприм, Нотта, Санасон Лек, Персен, Дормиплант, Ново-Пассит, оригинальный большой бальзам Биттнера, Пассифит)

Предполагаемый диагноз: дисбактериоз

Да

Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Гастрофарм, Бактисубрил, Энтерол, Аципол), пребиотики (Хилак), сорбенты, вяжущие средства (Смекта, Неоинтестопан)

Для коррекции лечения рекомендуется консультация врача

Для получения рекомендаций относительно коррекции питания, образа жизни и дальнейшего лечения посоветуйте посетителю обратиться к врачу!

ДА. Сухинин

30 диагноз за 5 минут |

I consilium provisorum I №5 I 2007 I

Вены в зоне риска

Хроническая венозная недостаточность - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отсутствие правильного и своевременного лечения заболевания в дальнейшем может привести к осложнениям, потере трудоспособности и инвалидизации.

Хроническая венозная не­достаточность (ХВН) - за­болевание, при котором нарушается венозный отток из какой-либо анатомической обла­сти. Чаще всего встречаются па­циенты с ХВН нижних конечно­стей. В основе заболевания ле­жит нарушение кровообращения в венозной системе нижних ко­нечностей.

Почему болят вены?

По венам нижних конечностей кровь в норме движется только вверх. Такое направление крови обеспечивается сокращением мышц и венозными клапанами. Если венозные клапаны функци­онируют плохо, то часть крови поступает обратно, при этом дав­ление крови в венах увеличива­ется, что ведет к их расширению и повреждению. В дальнейшем такое состояние приводит в ХВН.

Симптомы ХВН

Первые признаки заболевания появляются при изменении ста­тических нагрузок: при длитель­ном нахождении в сидячем поло­жении (особенно «нога на ногу») ноги затекают, болят и гудят. К ве­черу в ногах появляется чувство тяжести и боли, ощущение жара и жжения, по ночам возможны су­дороги икроножных мышц. Пос­тепенно на коже появляются со­судистые «звездочки» и ноги при­обретают синеватый оттенок. ХВН может осложняться появле­нием длительно незаживающих трофических язв, экзем и дерма­титов. Нередко развивается тром­бофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.

Каковы причины ХВН?

Нарушения венозного оттока мо­гут возникать при ожирении, длительных переездах и переле­тах, когда человеку приходится в течение долгого времени оста­ваться в одном и том же положе­нии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18