При этом за­даются вопросы об усталости, болях в области позво­ночника, в суставах и в основаниях сухожилий, а также об утренней скованности движений. Во время лечения блокаторами ФНО следует особо ос­терегаться развития инфекций. Если предстоит хирургичес­кая операция, необходимо обсудить с врачом вопрос о пре­рывании лечения, так как операция всегда связана с риском развития инфекции. В таких случаях нужно сообщать врачу, проводящему операцию, и врачу-анестезиологу о том, что Вам проводится лечение Ремикейдом (инфликсимабом) или Хумирой (адалимумабом).

Вы также должны сообщать вашему врачу про все лег­кие инфекции: респираторные инфекции верхних дыхатель­ных путей, грибковые поражения кожи и другие состояния, похожие на инфекционные заболевания. Это необходимо делать, несмотря на то, что подобные заболевания могут встречаться и у здоровых людей без терапии блокаторами ФНО. Препараты Ремикейд и Хумира противопоказаны при тяжелых инфекциях, особенно туберкулезе.

Влияние блокаторов ФНО на беременность у женщин и на плод изучены пока недостаточно. Сведений, указываю­щих на риск для плода во время лечения блокаторами ФНО нет. В исследованиях у животных негативного воздействия блокаторов ФНО на плод также установлено не было. Тем не менее во время лечения, а также в течение 6 месяцев после необходимо применять надежные методы защиты от бере­менности, а в случае ее развития следует прекратить исполь­зование этого препарата. Нет данных и об отрицательном влиянии блокаторов ФНО на сперматозоиды, но во время лечения и в течение 6 месяцев после пока рекомендуется,

- 19 -

чтобы мужчины использовали барьерные методы контра­цепции (презерватив).

Лечебная физкультура у пациентов с болезнью Бехтерева

Очень большое значение имеют регулярные занятия ле­чебной физкультурой, которая обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срас­таться между собой.

Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функцио­нальное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Задачи лечебной физкультуры при болезни Бехтерева

1. Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)

2. Профилактика деформаций

3. Лечение уже наступивших деформаций

4. Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц

5. Уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома

6. Развитие правильной компенсации, правильного функ­ционального стереотипа.

7. Увеличение дыхательной возможности легких. Независимо от самочувствия каждое утро следует начи­нать с лечебной гимнастики. Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она зна­чительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения реберно-позвоночных и реберно-грудин-ных сочленений. Недостаточная вентиляция легких благо­

- 20 -

приятствует развитию легочных инфекций. Увеличить ды­хательную возможность легких можно, если 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Для поддержания правильной осанки с успехом исполь­зуется массаж мышц спины, физиотерапевтическое лечение. Это позволяет довольно хорошо улучшить самочувствие, уменьшить потребность в лекарствах. Тем не менее, массаж и физиотерапия имеют дополнительное значение и не могут полностью заменить медикаментозное лечение и лечебную физкультуру.

Качество жизни пациентов с болезнью Бехтерева

Несмотря на хроническое течение болезни Бехтерева и возможные побочные действия лечения, пациенты с бо­лезнью Бехтерева могут много лет поддерживать активный образ жизни. При нетяжелом течении заболевания продол­жительность жизни большинства больных не отличается от общей популяции.

Большинство пациентов с болезнью Бехтерева испыты­вают почти постоянно повышенную утомляемость, скован­ность и боли в различных отделах позвоночника в той или иной степени. В связи с этим важно планировать свой отдых, заботиться о своем здоровье и обращаться к врачу не только тогда, когда самочувствие ухудшается. Постоянный меди­цинский контроль позволяют врачу выявить любые откло­нения и изменения в работе организма, предотвратить ос­ложнения от проводимого лечения, выявить внесуставные поражения других органов и систем.

Если ваша работа связана с длительным пребыванием в одном положении, необходимо периодически устраивать перерывы для разминки.

- 21 -

Старайтесь сохранять правильную осанку, когда вы сто­ите, сидите и спите. Это не позволит позвоночнику зафикси­роваться в нежелательном положении. Следите, чтобы спи­на была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Сидеть следует ровно, с максимальным разгибанием в по­ясничном отделе позвоночника. Проверить правильность осанки можно, став спиной к стене - пятки, ягодицы, пле­чи и голова должны касаться стены одновременно.

Необходимо спать на ровной поверхности и не слишком мягкой постели.

На ранних стадиях лучше привыкать спать без подушки и без валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или спать на животе без подушки. В более продвинутых ста­диях если вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Старайтесь держать во сне ноги прямыми.

Независимо от самочувствия каждое утро следует на­чинать с лечебной гимнастики.

При наклонности к сгибательной контрактуре в колен­ных и тазобедренных суставах следует принимать все меры к их ликвидации (разгрузка при ходьбе, не носить тяжестей, разработка в бассейне, валик под нижнюю 1/3 голени и т.п, палка, костыль).

В развернутой стадии болезни противопоказан бег, кон­тактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но чрезвычайно полезно плавание.

При управлении автомобилем используйте подголовник, поддерживающий вашу шею. Если из-за ограничения под­вижности в шее вы испытываете затруднения при парковке, попытайтесь решить эту проблему при помощи зеркал с ши­роким обзором.

- 22 -

Беременность почти не влияет на отдаленный прогноз болезни, но может сопровождаться как обострением болез­ни Бехтерева, так и улучшением.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту болезнью Бехтерева, необходимо постоянно наблюдаться у врача-ревматолога, который может вас всег­да внимательно выслушать и квалифицированно помочь. Это может быть врач вашей районной поликлиники или любого ревматологического центра. Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохра­няйте медицинскую документацию, рентгеновские сним­ки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и по­желания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения. Не стесняйтесь обсуждать некоторые интимные вопросы (на­пример, обострение уретрита или простатита и другие). Если в вашей районной поликлинике есть кабинет лечебной физкультуры и массажа необходимо получить направление туда и заниматься

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15