Первый комплекс состоит из электрофореза с лидазой в область локтевого сустава 8-10-12 процедур, продолжительностью 10-15 минут в зависимости от возраста ребенка.

Второй комплекс включает в себя электрофорез с мумиё, УФО местно 3-5 сеанса, вместе с массажем и разработкой локтевого сустава.

Третий комплекс состоит из минеральных ванн (до 10 сеансов), озокерито- парафиновых аппликаций или грязевых аппликаций (также до 10 сеансов) на фоне активного массажа и ЛФК с разработкой сустава.

Предлагаемые комплексы производятся 3-хкратно с интервалом 3 месяца. При безуспешности проводимой терапии рекомендуется оперативное лечение.

40

VI конгресс молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

Проводимая терапия во втором периоде несколько сложна, в том отношении, что после мобилизирующих операций лечение начинается уже на 7-10 сутки после операции. На этом этапе лечение начинается с УФО локтевого сустава 5-7 сеансов, минеральные ванны, магнито-терапия, легкий массаж и разработка сустава. После первого курса терапии больные выписываются домой на амбулаторное наблюдение. Затем через каждые 3 месяца проводится амбулаторное лечение. После проведенных операций с остеотомией костей, составляющих локте­вой сустав, основная функциональная терапия начинается после снятия фиксирующих аппаратов Илизарова, Волкова- Оганесяна или гип­совой повязки. Во время ношения фиксирующих средств, проводится только магнито и УВЧ-терапия. При помощи аппарата Волкова-Оганесяна важна разработка локтевого сустава. Но она также пассивная. После снятия фиксирующих средств выше описанная терапия для этого периода проводится в полном объеме.

Третий период - период восстановительной санаторно-курортной терапии проводится в условиях бальнеологических детских санато­риев (НИИ медицинской реабилитации и физиотерапии МЗ РУз и. др.) В процесс лечения можно включить следующие комплексы терапии. Первый комплекс состоит из озокерито-парафиновых аппликаций или грязевых аппликаций, лекарственный электрофорез с препаратами калия, лидазой, мумиё, гидрокортизоном, минеральные ванны и массаж. Второй комплекс включает в себя: ЛФК-терапия, массаж, гидро-кинезотерапия, магнитотерапия и лекарственный электрофорез при помощи препаратов калия, лидазы, мумиё и гидрокортизона.

Лечение посттравматических контрактур локтевого сустава у детей, с учетом всех этиопатогенических аспектов, должно быть ком-плесным, включающим консервативные, оперативные и бальнеологические методы воздействия при обеспечении их тесной взаимосвязи и взаимной обусловленности и преемственности.

Для лечения контрактур, вызванных сморщиванием, укорочением, уплотнением сумочно-связочного аппарата сустава, эффективен ме­тод слабого продолжительного растягивания динамическими шипами, обеспечивающими плавность и дозированность воздействия на сус­тавные структуры. Бальнеологические факторы способны воздействовать на основные патогенетические звенья посттравматических кон­трактур локтевого сустава, что улучшает результаты лечения.

Оперативные вмешательства по поводу посттравматических контрактур локтевого сустава эффективны после предварительного прове­дения консервативной и бальнеотерапии, направленных на максимально возможное восстановление нормального физиологического со­стояния суставных и околосуставных структур. Исключение составляют контрактуры, обусловленные застарелыми невправленными выви­хами костей предплечья, интерпозицией костно-хрящевых фрагментов в суставе.

Оперативные вмешательства на локтевом суставе выполняются максимально атравматично с обеспечением возможности раннего нача­ла восстановительного лечения. Этому способствует выполнение операций из боковых доступов без повреждения скользящего аппарата сустава и использование для фиксации костно-хрящевых фрагментов аппаратов внешней фиксации.

Разработанное нами комплексное восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава у детей по результа­там обследования больных в отдаленные сроки оказалось эффективным.

VI конгресс молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

41