Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)

В настоящее время под термином дисплазия соединительной ткани (ДСТ) понимается нарушение формирования соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах вследствие генетически измененного фибриллогенеза, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфо-функциональных нарушений органов и систем с проградиент-ным течением [1]. Объективно выявляемые фенотипические изменения у детей с ДСТ дают основание предполагать наличие висцеральной патологии и своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия [1, 2]. Вместе с тем в практическом здравоохранении недифференцированные формы ДСТ диагностируются недостаточно, а связь данных аномалий с состоянием здоровья у детей этой группы часто остается без внимания.

Цель работы - оценка состояния здоровья детей с клиническими проявлениями соединительно-тканной дисплазии.

Для выявления фенотипических признаков поражения соединительной ткани было обследовано 45 детей в возрасте 9-10 лет, посе­щающих гимназию №1 г. Томска, проведен анализ медицинской документации (ф112/у, ф026/у), сбор анамнеза и клиническое обследова­ние детей. Оценка степени ДСТ проводилась по критериям Милковска-Дмитровой и Каркашева с использованием клинических тестов и индексов (тест на наличие арахнодактилии, Бейтона, скрининг-тест для выявления нарушения осанки, плантография, индексы Варги, Вер-века, Коуля).

В результате проведенного обследования клинические признаки ДСТ диагностировались у 8 (18%) детей из обследуемой группы, с одинаковым соотношением мальчиков и девочек. ДСТ легкой степени имела место у 63% детей, средней степени у 38% детей. У всех детей данной группы выявлено нарушение осанки и наличие стигм дизэмбриогенеза (с преобладанием аномалий ушных раковин, кистей и син­дактилии стоп). У многих детей отмечались астеническое телосложение (75%), деформации грудной клетки - уплощенная, воронкообраз­ная, килевидная (63%), вальгусные и варусные искривления конечностей (50%), плоскостопие (63%), арахнодактилия (25%). Гипермобиль­ность суставов имела место у 63% детей данной группы, гиперрастяжимость и истончение кожи - у 25%, гипотония мышц - у 25%, умень­шение мышечной массы - у 38% детей.

Сравнительный анализ частоты хронической патологии и функциональных нарушений у детей с признаками ДСТ (1 группа) и у детей без данных изменений (2 группа) показал, что костно-мышечные аномалии выявлялись у всех детей 1 группы и у 43% детей 2 группы, за­болевания ЛОР-органов отмечались у 62,5% детей 1 группы и 32,4% детей 2 группы, неврологические нарушения - у 37,5% и 13,5% детей, сердечно-сосудистые нарушения - у 12,5% и 5,4% школьников, патология органа зрения - у 25% и 19% детей, гастроэнтерологические за­болевания - у 37,5% и 16,2 % детей соответственно.

Таким образом, на основании проведенного обследования установлено, что большая часть детей с проявлениями ДСТ (75%) имели III группу здоровья. По сравнению с группой детей, не имеющих клинических признаков ДСТ, для школьников с проявлениями мезенхималь-ной дисплазии характерна более высокая распространенность хронической патологии, что требует углубленного лабораторно-инструментального обследования и разработки подходов к реабилитации.

Литература:

1. Кадурина Т. И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). СПб.: «Невский Диалект», 2000.

32

VI конгресс молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

- 271 с.

2. Шиляев Р. Р., Шальнова С. Н. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых. // Во­просы современной педиатрии. - 2003, - Т. 2, - №5, - С. 61-67.

ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕТСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Королева Е.В. Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)

Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. Многообразие триг-герных факторов и сложность патогенеза БА диктуют необходимость комплексного подхода к реабилитации [1]. Известно, что в 80% слу­чаев обострения БА у детей дошкольного возраста ассоциированы с вирусными инфекциями, а профилактика ОРВИ входит в план проти-ворецидивной терапии БА. Однако, выбор лекарственных средств ограничен высоким риском развития аллергических реакций у данного контингента детей. По данным литературы перспективным является использование вирусной вакцины «Гриппол» (регистрационное удо­стоверение № 96/309/123/4) и препарата «Анаферон детский» (регистрационный № 000372/01-2001) [2,3,4].

Цель работы - исследование клинической эффективности и переносимости вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский».

Материал и методы. В исследование были включены 50 детей от 2 до 7 лет с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести, посещающих детский сад санаторного типа № 20 (г. Северск). 17 детей были вакцинированы вакциной «Гриппол» (1-ая группа), 18 детей получали «Анаферон детский» (2-ая группа), 15 детей контрольной группы получали плацебо (3-я группа). Профилактическая терапия детям 1-ой, 2-ой, 3-ей групп проводилась на фоне ежедневных занятий оздоровительной гимнастикой.

Клиническое наблюдение проводилось в течение 6 месяцев. Лабораторная диагностика проводилась до и через 3 месяца от момента вакцинации (начала терапии) и включала определение содержания IL-1 р, IL-4, IFN -у в сыворотке крови детей методом иммуноферментно-го анализа (ИФА).

Результаты и обсуждение. Проведенное исследование показало хорошую переносимость вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский», отсутствие аллергических реакций при их использовании. Профилактика вакциной «Гриппол» и препаратом «Анаферон детский» оказала позитивное влияние на кратность ОРВИ. Доля детей, не имевших ОРВИ, в первой группе составила 52,9% (р=0,076), во второй группе - 33,3% (р=0,458), в 3-ей группе - 20%. Если в группе детей, получавших плацебо, по 2 и более эпизода ОРВИ имели 53,3% иссле­дуемых, то в группе вакцинированных «Грипполом» - 11,8% детей (р=0,021), в группе получавших «Анаферон детский» - 11,1% (р=0,019). Индекс эпидемической эффективности (ИЭЭ) при использовании вакцины «Гриппол» составил 2,36, коэффициент эпидемической эффек­тивности (КЭЭ) - 57,5%. При применении «Анаферона детского» ИЭЭ составил 1,6, КЭЭ - 37,5%. Выявлено позитивное влияние профи­лактической терапии на течение БА. Отсутствие симптомов БА в течение первых трех месяцев наблюдения наблюдалось у 88,2% пациен­тов 1-ой группы (р=0,021), 61,1% исследуемых 2-ой группы (р=0,493) и 46,7% детей 3-ей группы. В группе получавших плацебо 26,7% исследуемых имели по 2 и более обострений БА, в двух других группах наблюдения более одного обострения БА у детей зарегистрировано не было.

Отмечено влияние вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский» на цитокиновый профиль (IL-1 p,IL-4, IFN-у)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19