- С. 75-77.

ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ АТОПИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Козырицкая Д.В., Петровская Ю.А., Деев И.А., Федорова О.С. Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)

Такие аллергические заболевания, как аллергический ринит, атопический дерматит и бронхиальная астма занимают ведущую позицию в структуре заболеваемости у детей. Распространенность атопических болезней колеблется от 7,3 до 34% (ISAAC, 2001). Основу патогенеза

VI конгресс молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

31

всех аллергических заболеваний составляет персистирующее атопическое воспаление. Оценка интенсивности воспалительного процесса устанавливается косвенно по, так называемым, «маркерам воспаления» [4,5].

Целью нашего исследования явилось выявление взаимосвязи наличия феномена бронхиальной гиперреактивности (БГР) дыхательных путей и эозинофильного воспаления у пациентов с различными атопическими заболеваниями.

Нами было проведено одномоментное ретроспективное исследование, для включения в которое были использованы следующие крите­рии: возраст пациентов от 7 до 16 лет; пациенты, имеющие ранее подтверждённый диагноз лёгкой персистирующей бронхиальной астмы (БА), атопического дерматита или аллергического ринита любой степени выраженности [1, 2, 3]; отсутствие на момент включения любых других аллергических заболеваний и респираторных инфекций в течение 4 недель до начала исследования, наличие PC20<8 мг/мл и IgE>150 МЕ/мл. Обязательным критерием являлось отсутствие в течение предшествующего месяца базисной противовоспалительной тера­пии. Все пациенты правильно выполняли пикфлоуметрию (ПСВ), спирометрию (функция внешнего дыхания - ФВД), тест на БГР к метахо-лину. В контрольную группу были включены практически здоровые дети (условная норма), в возрасте от 7лет до 16 лет.

Всем пациентам были проведены: анализ аллергологического и наследственного анамнезов, клинический осмотр. Также было проведе­но определение ПСВ с использованием пикфлоуметров Mini Write, исследование ФВД при помощи спирографа MasterScope фирмы Erih Jaeger GMBH и оценка степени БГР к метахолину с использованием небулайзера APS Pro Erih Jaeger GMBH). У всех пациентов был опре­делён уровень общего IgE в сыворотке крови (иммуноферментный анализ), а также относительное количество эозинофилов в назальном секрете (Л. А. Матвеева, 1993 год). Все данные были обработаны с использованием стандартного пакета Statistika for Windows 6,0. Данные представлены в виде X±SE, где Х - среднее, а SE - ошибка среднего.

Было обследовано 70 детей с обострением БА, АД и АР (средний возраст 12,6±0,47 лет), из них- 36 мальчиков и 34 девочки. Все паци­енты были разделены на 3 группы: Группа 1 - больные БА (30 человек больных легкой персистирующей БА - группа сравнения); группа 2 - больные аллергическим ринитом (10 человек); группа 3 - больные атопическим дерматитом (10 человек); контрольная группа (20 чело­век).

При анализе полученных данных отмечено достоверное повышение количества эозинофилов в назальном секрете, уровня общего IgE и снижения значения РС20 во всех группах больных с атопическими заболеваниями в сравнении с контрольной группой. Выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем эозинофилов в назальном секрете и значениями РС20 (r= -0,29; p<0,005) у пациентов больных БА, АР, АД (таблица). При этом в этих же группах не получено корреляционной взаимосвязи между значениями РС20 и уровнем IgE.

_ Таблица

Примечания: *р<0,05 по сравнению с контролем (критерий Манна-Уитни); **r= - 0,29, р<0,005 между показателями количества эози-нофилов носа и значениями РС20 (критерий Спирмена)

Учитывая изложенные данные, можно предположить, что феномен БГР связан с персистирующим атопическим воспалением слизистых дыхательных путей как при БА так и АР, АД. Это может косвенно указывать на наличие персистирующего эозинофильного воспаления в слизистых дыхательных путей при отсутствие симптомов астмы у пациентов с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.

Литература:

1. Программа по диагностике, лечению и профилактике аллергического ринита, 2002г.

2. Национальная программа «Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика», М., 2004 г.

3. «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы», М., 2002г.

4. Деев И. А. Гиперреактивность дыхательных путей при БА: основы патогенеза // Бюллетень сиб. медицины, - 2004г., № 4, - С. 65-74.

5. Ляпунов А. В. Биологические маркеры аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей / Рос. аллергол. журнал, 2004г., №

1. - С. 1.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Копылова Д.А

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19