Значительный интерес представляет анализ методов выявления туберкулеза у детей в зависимости от возраста. У детей раннего возрас­та туберкулез выявляется чаще при обращении за медицинской помощью - 69,2%. Выявление по виражу занимает второе место - 23,1%. В возрасте 5-9 лет туберкулез выявляется при массовой туберкулинодиагностике в 71,7% [5], а при обследовании по семейному контакту - в

21,3%.

У детей 10-14 лет методом массовой туберкулиновой диагностики заболевание выявляется только в 39,2%, а при обращении за меди­цинской помощью - 36,9%.

У подростков решающее значение приобретает флюорографическое обследование - 62,0%. По обращению за медицинской помощью туберкулез выявляется в 36,7% случаев.

Заключение. Таким образом, к 2004 г. отмечено снижение заболеваемости туберкулезом детей и увеличение показателей у подростков. В клинической структуре заболеваемости детей преобладают первичные формы. У подростков чаще отмечаются вторичные формы с высо­ким удельным весом распада и бактериовыделения. При проведении противотуберкулезных мероприятий среди детей необходимо учиты­вать возрастную группу. В младшей возрастной группе особое внимание следует обращать на детей с клиническими проявлениями, харак­терными для первичной туберкулезной инфекции. В группе детей 5 - 9 лет основным направлением является массовая туберкулинодиагно-стика и совершенствование методики выявления первичного инфицирования у детей. В старшей возрастной группе детей наряду с массо­вой туберкулинодиагностикой, большое значение приобретает работа с группами риска по внелегочному туберкулезу. У подростков основ­ным методом выявления туберкулеза является лучевая диагностика, которую в территориях с высокой заболеваемостью в данной возрас­тной группе целесообразно проводит дифференцированно: учащимся школ - в 15 и 17 лет, остальным социальным группам подростков - в 15, 16 и 17 лет.

Литература:

1. Довгалюк И. Ф. // Пробл. туб. - 2001, №1, С. 20 - 22

2. Король О. И. // Пробл. туб. - 1997, №1, С. 61 - 62

3. Новикова Н. М. // Пробл. туб. - 2003. - №2, С. 20 - 23

4. Перельман М. И. // Пробл. туб. - 2003. - № 2, С. 7 - 10

5. Профилактика туберкулеза. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 Постановление Главного государственного сани­тарного врача Р. Ф. от 22 апреля 2003 г. № 62

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Левина Н.Ю. Владивостокский государственный медицинский университет, МУЗ Детская городская клиническая больница (г. Владивосток)

В настоящее время большое внимание педиатров, пульмонологов и других специалистов уделяется изучению осложненных форм ост­рой пневмонии у детей и подростков. К числу тяжелых осложнений острой пневмонии относится неспецифический плеврит, который раз­вивается уже с первых дней заболевания (синпневмонический плеврит) или возникает на второй неделе его течения (метапневмонический

34

VI конгресс молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

плеврит). Причины возникновения этого осложнения и механизмы его патогенеза до сих пор остаются недостаточно из-учеными. В связи с этим появилась необходимость в использовании факторов, предрасполагающих и обусловливающих (предикторов) развития неспецифиче­ского плеврита у пациентов с острой пневмонией.

Цель настоящего сообщения состояла в изучении роли факторов риска в развитии неспецифического плеврита и разработке програм­мы прогнозирования возникновения поражения плевры как осложнения острой пневмонии у детей и подростков.

Для достижения поставленной цели нами были проведены комплексные исследования у 100 больных детей (в возрасте от 1 месяца до 15 лет) и подростков (в возрасте от 15 лет до 18 лет) с острой пневмонией и осложненным неспецифическим плевритом (основная группа), и у 100 детей и подростков того же возраста больных неосложненной пневмонией (контрольная группа). Диагностика легочно-плевральных заболеваний осуществлялась по общепринятым аналитическим, клиническим, ренгенологическим, лабораторным критериям в соответст­вии с современной классификацией бронхолегочных заболеваний (Москва,1996) и Международной статистической классификацией болез­ней X-го пересмотра (МКБ-X)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19