обезболиванием).

чение пищевода в шейном отделе).

-    Операции по дренированию воспалительного очага (шейная медиастинотомия, чрездиафрагмальная медиастинотомия, чрезплевральная медиастинотомия, их раз­личное сочетание; дренирование плевральной полости; чреспищеводная медиасти-нотомия)

Радикальные операции (ушивание повреждения, резекция перфорированного пищевода).

12.

Инород­ные тела пищевода

1. Осмотр зева и глотки с помощью гортанно­го зеркала

2. Рентгенологическое исследование (обзор­ное)

3. Рентгеноконтрастное исследование пище­вода.

4. Фиброэзофгоскопия - при отрицательных данных рентгенологического исследования для выявления внедрившихся в стенку инородных тел и характера повреждения пищевода.

5. Рентгенконтроль после удаления инородного тела (водорастворимым контрастом) для ис­ключения перфорации пищевода.

Наличие инородных тел в пищеводе является показа­нием к его немедленному удалению с помощью фибро-эзофагоскопа. При невозможности захвата инородных тел в пищеводе их низводят в желудок и выполняют дальнейшие манипуляции. Если инородное тело не уда­ется удалить эзофагоскопом прибегают к оперативному удалению (шейная эзофаготомия или при локализации в грудной части - торакотомия). Показания к нему возни­кает очень редко.

• В течение 3-4 дней прием только жидкой пищи. Антибактериальная терапия и местно обволакивающие препараты при длительном нахождении инородных тел, для профилактики травматического эзофагита.

Зависит от тяже­сти забо­левания в сред­нем 3-10 дней

13.

Острая кишечная непрохо­димость

- Клинический осмотр, сбор анамнеза (анализ болевого синдрома),

- Общ. Анализ крови и мочи

- Электролиты крови,

- УЗИ брюшной полости,

- Рентгенография брюшной полости стоя

- Пассаж контраста по ЖКТ

- Пальцевое исследование прямой кишки

- Фиброколоноскопия (при необхо­димости),

- Ирригоскопия

А) Консервативное лечение •   В течении 4-6 часов (период уточнения диагноза и предопе­рационная подготовка):

- Декомпрессия желудка назогастральным зондом

- Сифонная клизма (противопоказана при тяжелом состоянии больного)

- Инфузионная терапия, глюкозо-новокаиновая смесь

- Паранефральная блокада с 2-х сторон Стимуляция кишечника (при парезе)

Неразрешенная кишечная непроходимость, явление перито­нита являются показанием к экстренной операции.

В) Оперативное лечение: Выбор способа операции индивидуально - лапаратомия, рассече­ние спаек, наложение обходных анастомозов, илео-цеко- и коло-стомы, резекция кишечника, операция Гартмана, операция Нобля и проч.

8-10 дней

14.

Перитонит

• Клинический осмотр

• Общий анализ крови и мочи

• Рентгенография брюшной полости

Срочная срединная лапаротомия, выявление и устранение при­чины перитонита, санация брюшной полости, декомпрессия ки­шечника назоэнтеральным и трансанальными зондами, дрениро-

8-10 дней

стоя

Ректальное (вагинальное ) иссле­дование

• УЗИ брюшной полости

• По показаниям - диагностическая лапараскопия.

• Ангиография (при подозрении на тромбоэмболию сосудов брыжейки)

вание брюшной полости

• Перитонеальный лаваж после операции

• Катетеризация брюшной аорты

• Внутрисосудистая лазеротерапия

• Инфузионная-трансфузионная терапия направленная на вос­становление гомеостаза, детоксикации, борьбу с полиорганной нед остаточностью.

По показаниям - программированная санационная релапара-томия

• Методы экстракорпоральной детоксикации.

15.

Ущемлен­ная грыжа

• Клинический осмотр

• Общий анализ крови и мочи

• Рентгенография брюшной полости стоя

Срочное хирургическое вмешательство.

• Без некроза органа - грыжесечение с пластикой

• С некрозом органа без перитонита- грыжесечение и резекция органа, пластика.

С некрозом органа с перитонитом - лапаротомия и резекция органа, санация дренирование брюшной полости.

3 дня

16.

Разущем-

ление

грыжи

• Клинический осмотр

• Общий анализ крови и мочи Рентгенография брюшной полости

• Динамическое наблюдение

При появлении признаков перитонита - операция: срединная лапаротомия, резекция некротизированной кишки в пределах здоровых тканей. Вопрос о грыжесечении решается индивиду­ально, исходя из общего состояния больного, стадии и распро­страненности перитонита. •

3-5 дней

17.

Апоплек­сия яич­ников

• Клинический осмотр

• Общий анализ крови и мочи

• ЭКГ

• УЗИ брюшной полости

• Пункция заднего свода влагалища

• Определение группы крови и резус фактора Диагностическая лапароскопия (при необходимости)

Консервативная гемостатическая терапия

Хирургическое лечение при нарас­тающем шоковом состоянии и продол­жающемся кровотечении (ушивание разрыва или клиновидная резекция яич­ника), допускается лапароскопическое ушивание.

7 дней

18.

Внема­точная бе­ремен-ность

• Клинический осмотр

• Общий анализ крови и мочи

• ЭКГ

• УЗИ брюшной полости

• Пункция заднего свода влагалища

Определение группы крови и резус фактора диагностиче­ская лапароскопия (при необходимости)

Срочное оперативное лечение (воз­можно лапароскопическое) удаление по­раженной маточной трубы с оставлени­ем яичника

7 дней

19.

Перекрут ножки кисты яичника.

• Клинический осмотр

• Общий анализ крови и мочи

• ЭКГ

• УЗИ брюшной полости

• Определение группы крови и резус фактора Диагностическая лапароскопия (при необходимости)

Срочное оперативное (или лапаро­скопическое) удаление перекрутившейся кисты, по возможности с оставлением яичника.

6 дней

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 

• О проекте

Карта сайта

Архив статей

• Московский Врач

107241, г. Москва, Щелковское ш. д 23а

телефон (495) 741-06-41

• Лечение в Израиле