Биохимические маркеры остеопороза

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, протекающие длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз — одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике. Количество остеопоретических переломов в мире увеличивается и с 1,7 млн. в 1990 г. возрастет до 6,3 млн. в 2050 г.

Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в

единице объема кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой.

В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые

тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости.

Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.

Методы измерения костной ткани

1. Денситометрия

Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов). За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяю-

щих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета – ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Недостатки денситометрии:

1. Диагностика остеопороза возможна только при значительной потери костной массы.

2. Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.

3. Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5-2 года после назначения терапии.

4. Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.

2. Биохимические маркеры остеопороза.

Основная цель применения биохимических маркеров состоит в оценке костного метаболизма, что особенно важно для терапии, так как пациенты с остеопорозом и высоким уровнем метаболизма кости лучше реагируют на такие активные антирезорбтивные препараты, как эстрогены и кальцитонин. В том случае, если показатели костного метаболизма соответствуют нижней трети нормального диапазона или еще ниже, существенный лечебный эффект маловероятен.

Биохимические маркеры так же используются для решения вопроса о необходимости

лекарственной терапии у женщин после менопаузы: чем выше значения костного метаболизма и чем ниже величина костной плотности по сравнению с нормальными значениями, тем больше необходимость назначения лекарственной терапии. Определение активности костного метаболизма, возможно, позволит врачу корректировать назначаемую терапию, доподтверждения диагноза денситометрическими методами.

Определение уровня биохимических маркеров резорбции и ремоделирования кости позволяет:

• При профилактическом обследовании выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани;

• Оценить и прогнозировать уровень потери костной массы;

• Дать оценку эффективности назначенной терапии уже через 2-3 месяца;

• Выбрать наиболее эффективный препарат и определить оптимальный уровень его до-

зировки индивидуально для каждого пациента;

• Быстро оценить эффективность проводимой терапии и существенно сократить мате-

риальные и временные затраты пациента на лечение