Медицинская газета

НАУКА И ПРАКТИКА

Российско-германский альянс здравоохранения провел в Мос­кве, в Российском онкологичес­ком научном центре им. Н.Н.Бло-хина РАМН II симпозиум врачей по теме «Актуальные тенденции в онкологии». В нем приняли уча­стие ведущие специалисты-он­кологи в областях лучевой тера­пии и нейрохирургии. О целях прошедшего форума мы попро­сили высказаться одного из его организаторов (с немецкой сто­роны) Марию РЫКОВУ:

- Наш альянс вот уже два года успешно взаимодействует с веду­щими врачами разных специально­стей обоих государств. Для нас важ­нейшая цель - познакомить не толь­ко немецких врачей, но и все насе­ление Германии с огромными дос­тижениями российской медицины, ее потенциалом и богатым опытом в преодолении всевозможных труд­ностей и ошибок на пути к лучшим мировым достижениям. Для этого есть веские причины - сегодня в Гер­мании проходит реформа здраво­охранения. Это ныне самая боль­шая проблема для немецких вра­чей. Клиники порой останавливают свою работу, медики выходят про­тестовать на улицы, говорят: «Сами оперируйте, мы в таких условиях не можем ничего делать».

В Москву, на российско-герман­ский симпозиум по онкологии при­ехали лучевые терапевты и нейро­хирурги из трех ведущих универси­тетских клиник: Гамбург - Эппен-дорф (UKE), Грейсвальд и Шарите. Так уж сложилось, что всегда уни­верситетские клиники были под опекой государственных и городс­ких властей, выделявших им боль­шие финансовые ассигнования на развитие научных исследований. Сейчас, к сожалению, объем вло­жений на эти цели сократился, и перед учеными стоит знакомый рос­сиянам вопрос: что делать дальше, на чем концентрировать усилия во имя достижения улучшения здоро­вья населения? И тут многому мож­но поучиться у российских коллег. Особенно в такой сфере, как луче­вая, протонная терапия в онколо­гии.

В России у протонной терапии многолетняя история. Но как ока­залось, и россиянам есть чему поучиться. Об этом корреспон­денту «МГ» рассказал заведую­щий отделом радиационной он­кологии и радиологическим от­делением РОНЦ им. Н.Н.Блохи-на РАМН, доктор медицинских наук, профессор Сергей ТКАЧЕВ:

- Сегодня радиационная онколо­гия в России находится на подъеме. Прежде всего это связано с корен­ным обновлением технической базы 135 таких отделений в онкодиспан-серах всей страны. Мы только что вернулись из Белгорода, видели, ка­кое внимание уделяет переоснаще­нию онкодиспансера оборудовани­ем для современной радиотерапии руководство области во главе с гу-

терием эффективности проводимо­го лучевого лечения.

ПЭТ показывает онкологам раз­меры опухоли, а также ее жизнеспо­собность. На снимках она может быть и видна, но уже нежизнеспособна, и врачи, ориентируясь на ПЭТ, могут уменьшать дозу облучения.

- Чему был посвящен ваш док­лад на симпозиуме?

- Одному из активно развивающих­ся направлений лучевой терапии -комбинации лучевого и лекарствен­ного лечения. Появляются целые классы лекарственных препаратов, к примеру таргетные. Как правило, это моноклональные антитела, по-

нии, как нанотерапия (использова­ние мельчайших металлических ча­стиц, находящихся в жидкости, ко­торая вводится в опухоль), при ле­чении опухолей головного мозга, предстательной железы. После введения жидкости данная область нагревается и облучается, дости­гается высокая степень излечения. В этом направлении мы хотели бы многое позаимствовать у немецких коллег.

Для нас интересна и используе­мая ими томотерапия и другие виды лучевого лечения, проводимого под контролем изображения в ходе об­лучения: радиотерапия с модуляци-

технику, позволяющую начать те­рапию с использованием протонов и тяжелых ионов. Возможно, это более утонченная, чем российская, технология, но очень дорогостоя­щая, и финансовая сторона этой проблемы сейчас в центре дискус­сий не только медиков-онкологов. Протонная терапия, несомненно, намного дороже, чем широко при­меняющаяся фотонная - лучевая терапия. Именно этому был посвя­щен мой доклад на симпозиуме в Москве.

Для меня самым интересным был доклад моей российской коллеги Г.Монзуль о почти 30-летнем опыте

Сотрудничество-

Альянс утверждает себя

Радиотерапия - от обмена опытом до совместных российско-германских разработок

бернатором. Каждый радиационный аппарат стоит не менее 2-3 млн долл., а их нужно несколько... К со­жалению, отечественная индустрия пока не в состоянии выпускать вы­сокотехнологичную аппаратуру, способную повышать качество лу­чевой диагностики и лечения онко­логических больных. Огромные средства идут на закупку лучшей зарубежной техники - позитронно-эмиссионных томографов, совме­щенных с компьютерами, о которых на прошедшем симпозиуме говорил и немецкий коллега профессор Петр Вуст, заведующий онкорадиологи-ческим отделением университетс­кой клиники Шарите в Берлине. Он показывал, как с помощью этой тех­нологии находить опухоли, опреде­лять их размеры и метастазы в дру­гих органах, что ранее было недо­ступно. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) точна не только в диагностике, она может быть кри­

вышающие эффективность проти­воопухолевого лечения. В сочета­нии с лучевой терапией применение новейших препаратов позволяет при чисто консервативном лечении получать результаты, не уступаю­щие по эффективности большим хи­рургическим операциям, калечащим человеческий организм. Я имею в виду удаление при злокачественных опухолях мочевого пузыря, гортани и других органов. Многолетние на­блюдения за пациентами, прошед­шими такое консервативное комби­нированное лечение в РОНЦ им. Н.Н.Блохина, показало, что при раке мочевого пузыря излечивается 90% пациентов, а при раке гортани у 80% орган сохраняется.

В РОНЦ им. Н.Н.Блохина накоплен большой опыт протонной лучевой терапии особого вида, позволяюще­го подвести к опухоли очень боль­шую дозу, но при этом мало облучить нормальные живые ткани. Об этом на симпозиуме говорила старший научный сотрудник нашего отделе­ния радиологии Галина Монзуль.

Результаты проводимого в отде­лении радиологии лечения в сочета­нии с химиотерапией и облучением радио- или химиосенсибилизатора-ми, например локальной гипертер­мией, находятся на уровне лучших мировых онкологических показате­лей. К примеру, у больных плоско­клеточным раком анального канала мы добиваемся излечения в 84% случаев.

- В каких областях вы хотели бы в дальнейшем сотрудничать с не­мецкими коллегами?

- После того как догоним их по оснащенности - в таком направле­

ей интенсивности, контроль за дви­жением органов вместе с опухолью, связанных с дыханием и др.

Об этом мы с интересом слушали сообщения немецких специалис­тов, дальнейшие контакты прине­сут пользу обеим сторонам.

Оценить значение симпозиума в Москве мы попросили заведу­ющего онкорадиологическим от­делением университетской кли­ники Шарите в Берлине, доктора медицинских наук, профессора Петра ВУСТА. Вот что он сказал:

- Для нас, радиоонкологов, чрез­вычайно интересен и важен огром­ный опыт применения специальных лучевых терапевтических техноло­гий, накопленный за долгие годы в РОНЦ им

1 2 3