АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВЕРХНОСТНОЙ ГИДРОЛИПИДНОЙ ПЛЕНКИ КОЖИ У ЗДОРОВЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И У ДЕТЕЙ С РАННИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ

Абакумова О.А. Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)

ПГЛП кожи это тонкая пленка, покрывающая эпидермис, состоящая из воды и жиров с добавлением органических кислот. Поверхностные липиды кожи предохраняют организм от проникновения токсических веществ и микроорганизмов из вне, а так же от потери внутри-кожной влаги [1].

Неспецифические поражения кожи (пеленочный дерматит и токсическая эритема) являются наиболее распространенными изменениями со стороны кожи у новорожденных детей. Однако исследований, посвященных нарушениям состава поверхностной гидролипидной пленки кожи (ПГЛП) при этих состояниях до сих пор нет.

Целью данной работы явился сравнительный анализ состава ПГЛП кожи у новорожденных с проявлениями пеленочного дерматита и токсической эритемы и у здоровых детей.

Нами проведено клинико-лабораторное обследование 23 здоровых новорожденных и 13 детей с проявлениями токсической эритемы и пеленочного дерматита. Все дети родились в физиологическом отделении род. дома № 4 г. Томска. Оценивалось морфофункциональная зрелость ребенка, его физическое развитие, функциональное состояние органов и систем. Все обследованные дети были доношенными, зрелыми к сроку гестации и не имели отклонений в состоянии здоровья.

Кроме того, всем детям была проведена специальная комплексная оценка состава нейтральных липидов ПГЛП кожи в конце 1-х и на 6-е сутки жизни. Материалом служил спиртовый экстракт липидных компонентов ПГЛП кожи с поверхности лба ребенка на 1-е и 6-е сутки и с мест поражения на 6-е сутки жизни. Забор производили с помощью ватного тампона, смоченного этиловым спиртом (70%). Липидный экстракт получали по Folch J. и соав. (1957). Уровень липидов определяли методом тонкослойной хроматографии на пластинах «Silufol UV254» (Бергельсон Л. Д., 1981). Разделение липидов проводили в системе растворителей гексан/ диэтиловый эфир / метанол / ледяная уксусная кислота в соотношении 90:20:3:2 соответственно (Кейтс М., 1975) [2].

В результате определения липидного спектра ПГЛП кожи у здоровых новорожденных на 1-е сутки жизни оказалось, что в его составе преобладали эфиры холестерина (39,33+3,51%), холестерин (30,28+3,38%), а так же фосфолипиды (14,78+1,70%). В меньшем количестве были представлены триацилглицериды (11,44+1,62%) и в следовых количествах замечены жирные кислоты (4,28+0,88%). На 6-е сутки в составе ПГЛП кожи у здоровых новорожденных отмечено незначительное снижение уровня холестерина до 26,00+2,48% и возрастание количества жирных кислот до 7,81+1,55%. Уровень остальных липидных компонентов ПГЛП кожи к 6-у дню жизни новорожденных практически не изменился. Так количество эфиров холестерина составило 38,00+3,57%, триацилглицеридов 12,81+2,18%, фосфолипидов 15,44+1,62%.

У новорожденных с явлениями токсической эритемы и пеленочного дерматита на 1-е сутки жизни при заборе материала с интактных участков (лоб) нами выявлено существенное снижение уровня эфиров холестерина до 27,64+2,35% с достоверным (p<0. 05) отличием от такового у здоровых детей. Так же отмечены тенденции к возрастанию количества триацилглицеридов (17,00+2,43%) и жирных кислот (7,27+1,48%) по сравнению с таковыми в группе контроля. К моменту выписки детей из род. дома (6-е сутки) содержание изучаемых показателей с непораженных участков кожи не претерпело значительных изменений. Уровень эфиров холестерина остался сниженным и составил 30,36+4,26%, а количество триацилглицеридов (16. 91+2,66%) и жирных кислот (9,27+2,40%) повышенным в сравнении с аналогичными показателями у здоровых детей.

Обращало на себя внимание, что в составе ПГЛП кожи с очагов поражений у этих детей на 6-е сутки жизни отмечалось достоверное возрастание уровня фосфолипидов до 20,23+1,75% (p<0,05) в сравнении с соответствующей величиной у здоровых детей. Остальные показатели с пораженных участков кожи практически не отличались от таковых у здоровых детей.

Таким образом, проведенное нами исследование показало, что состав ПГЛП кожи у новорожденных с явлениями токсической эритемы и пеленочного дерматита имеет некоторые отличия от такового у здоровых детей, что требует дальнейшего изучения и разработки подходов к коррекции.

Литература:

1. Марголина А. А., Эрнандес Е. И. Липидный барьер кожи и косметические средства - М., 1998. - 174 с.

2. Ходкевич Л. В., Структура и функции поверхностной липидной пленки кожи при атопическом дерматите у детей: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Томск 2003. - 30 с

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19