ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 5

1. Прекратить введение препарата вызвавшего шок.

II. Уложить больного на твердую поверхность, повернуть голову в сторону, вы­двинуть нижнюю челюсть.

III. Немедленные мероприятия:

1. .Глюкокортикостероиды:

- Преднизолон 3-5 мг/кг в/в струйно, повторять

- Каждые 6 час. 2-4 дозы.

- Дексаметазон 12-20 мг/кг в/в струйно

- Гидрокортизон 150-500 мг/кг в/в струйно.

2. При резком снижении сосудистого тонуса:

- Адреналин 0,5-1,0 мл 0,1% раствора в/м. В неотложной ситуации в/в медленно на 10 мл. физ. раствора. Введение повторяют ч/з 3 мин

Возможна инфузия адреналина 1мл 0,1% В 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью °,25-0,5 мл в мин.

- Норадреналин 1-2 мл 0,2% в 250 мл физ.раствора со скоростью 0,5-3мл/мин.

- Мезатон 1-2 мл 1% в 250 мл 5% раствора глюкозы или физ. раствора.

- Растворы Рингера, физ. раствор - 1000 мл.

- Полиглюкин - 4°°-800 мл.

- Реополиглюкин - 4°°-800 мл под контролем АД, ЦВД, диуреза.

- При отсутствии эффекта - плазма 400 мл, альбумин 5% 100 мл и более.

- Глюкагон 1 мг в 1л глюкозы или физ. раствора со скоростью мкг/мин.

3. Антигистаминные препараты.

- Димедрол 1% 5 мл, супрастин 2% 2-4 мл, пипольфен2,5% 2-4 мл (применение пи-польфена противопоказано при аллергической реакции на фенотиазиновые производ­ные)

1-3 су­ток

1°3



вм или в/в повторять каждые 6 час.; циметидин 300 мг в/в или внутрь каждые 6 час.

- При введении лекарственного аллергена в/м - наложение жгута выше места инъек­ции, обкалывание места введения адреналином.

- При в/в введении лекарственные мероприятия производятся ч/з эту иглу.

- При оральном применении - промывание желудка.

Если аллерген был закапан в нос или конъюнктивальный мешок-промывание их про­точной водой и закапывание 0,1% адреналина и 1% гидрокортизона.

- При ЛАШ от пенициллина вводится 1 млн ЕД пенициллиназы.

- При асфиктическом и кожном вариантах; - адреналин 0,3-0,5 мл в разведении 1:1000 п/к каждые 10-20 мин.

- Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в струйно (6 мл/кг в/в стр в течении 30 мин, 0,3-°,9 мг/кг/час.

- Изадрин 0,3 мл -5% раствора.

- Увлажненный кислород пропущенный через пеногаситель.

Мероприятия производятся при установлении проходимости верхних дыхательных пу­тей.

- Трахеостомия при невозможности эндотрахеальной интубации. IV. Реанимационные мероприятия.

- Закрытый массаж сердца.

- Искусственное дыхание. Адреналин внутрисердечно.


1°.

Синдром Лайела.

- Жало бы.

- Анамнез.

- Клиничес­кий осмотр.

- Общий ана­лиз крови.

- Общий ана­лиз мочи.

- Проба Ребер-га.

- Биохимия крови; мочевина, креатинин, элек­тролиты, били­рубин, фермен­ты, сахар крови, КЩС, белковые фракции., коагу-

1. Обезболивание.

- 1-2 мл 0,005% раствора фентанила + 2 мл 0,25% раствора дроперидола.

- Промедол (омнопон ) 1 -2 мл 1% в/в

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12