ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 5

7-1 Пропронолол только при врожденных синдромах удлинения интервала QT, в/в

0,15 мг/кг.

7-1 Для предупреждения брадизависимых форм, вызванных препаратами удлиняющи­ми QT, или электролитными нарушениями, временная ЭКС. 6. При отсутствии эффекта от медикаментозных средств- имплантация дефибриллятора.


11.

Пароксиз-мальная мер­цательная аритмия.

- Клинический осмотр.

- ЭКГ.

- ЭхоКГ.

- Суточное мо-ниториро-вание ритма сердца.

- Коагулограм­ма, ВСК.

При длительности пароксизма 1-2 сут.

Кордарон 150 мг в/вкапельно 1 -2 раза в день на фоне приема препарата внутрь по схе­ме.

  • Новокаинамид 15 мг/кг по 30 мг/мин внутривенно, затем 2-5 мкг/мин или 500-1000 мг внутрь каждые 6 часов.
  • Ибутилид >60 кг 1 мг в течении 10 мин, через 10 мин при необходимости еще 1 мг, внутривенно в течении 10 мин. При < 60 кг порядок введения такой же, но общая доза -0,01 мг/кг.
  • Соталол по 80 мг 2 раза в сутки можно повысить до 160 мг каждые 8 ч..
  • Пропафенон внутрь по 150 мг 3 раза в день.
  • При ЧСС более 100 ударов в мин блокаторы AV-проведения, Р- адреноблокаторы, дилтиазем или верапамил, дигоксин; при сохранении аритмии кардиоверсия., за исключе­нием больных принимавших

При длительности пароксизма более 2 суток;

  • Снижение ЧСС блокаторами AV - проведения.
  • Антикоагулянты: варфарин 0,5-10мг или другие антикоагулянты в течении Зх недель.
  • Плановая электрическая или медикаментозная кардиоверсия. (пролонгированные пре­параты хиидина, новокаинамид, кордарон, аллапенин.

2-7 су­ток.

12.

Частые поли-топные,

- Жалобы, анамнез

- Клинический осмотр.

  • При экстрасистолии на фоне синусовой брадикардии- аллапенин по 50-75 мг в сутки.

3-7 су­ток




95

групповые, ранние экст­расистолы.

- ЭКГ.

- ЭхоКГ.

- Суточное мониторирова-ние ритма сердца.

- Коагулограмма, ВСК.
  • При застойной сердечной недостаточности кордарон, по схеме аллапенин.

При дигиталисной интоксикации на фоне гипокалиемии; отменить сер­дечные гликозиды, препараты калия в/в капельно, лидокаин.

  • Вследствии других причин - индивидуальный подбор антиаритмических препаратов или их комбинаций.


13.

Асистолия.

- Клинический осмотр.

- ЭКГ.
  • Основные реанимационные мероприятия.
  • Интубация трахеи
  • Борьба с обратимыми причинами асистолии (гипоксией, гипер- и гипокалиемией, аци­дозом, перидозировкой лекарственными препаратами, гипотермией, резко повышенным парасимпатическим тонусом).
  • Наружная ЭКС с одновременным введением лекарственных препаратов.
  • Адреналин 1 мг в/в струйно быстро каждые 3-5 мин
  • Атропин 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до общей дозы 0,4 мг кг.
  • При неэффективности используемых доз адреналина его вводят по следующей схеме:
  • 2-5 мг в/в струйно быстро каждые 3-5 мин.
  • 1-3-5 мг в/в струйно с интервалами в 3 мин. высокие дозы 0,1 мг/кг в/в струйно каждые 3-5 мин.


14.

Застойная сердечная недостаточ­ность.

Жалобы, анамнез.

Клинический осмотр.

Общий анализ крови.

Коагулограмма, ВСК.

Биохимические анализы; АСТ, КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок.

- ЭКГ

- Рентгенограмма грудной клетки.

- Эхо КГ.

Суточное мониториро-вание ритма сердца.

Для дифференциации генеза при необходимости коронароангиография..
  • Карта сайта
  • Архив статей
    • 107241, г. Москва, Щелковское ш. д 23а
    телефон (495) 741-06-41
    Rambler's Top100