ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 5
- Кортикостероиды: преднизолон начальная суточная доза 20-40 мг;
- Азиотиоприн 50 мг/сут либо одновременно с началом приема преднизолона либо на фоне его снижения.
- Патогенетические и симптоматическое средства: витамины, глюкоза, витамин Е, липоевая кислота, эссенциале, легалол, гемодез; лечение отечно-асцитического синдрома (верошпирон, лазикс, альбумин); лактулоза, метронидазол.
14-16 суток.
15.
Системная красная волчанка, острое течение, подострое и хроническое
- Жало бы, анамнез,
- Клинический осмотр;
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимические исследования крови: сыво-
- Глюкокортикостероиды (ГКС), преднизолон: при остром и подостром течении III степени активности подавляющая доза: 40-50 мг /сут, при нефротиче-ском синдроме или менингоэнцефалите-60 мг/сут. и более; при остром и подо-стром течении II степени активности, при хроническом течении III степени ак-тивнос-
ти -подавляющая доза-30-40 мг/сут.
14-18 суток.
106
|
течение II-III степени активности. |
роточные трансаминазы, билирубин, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин; - ЭКГ; - ЭхоКГ; - УЗИ печени, почек; - Иммунологические исследования: LE-клетки, антитела к на-тивной ДНК, антинукле-арные антитела. - Биопсия кожи, мышц. |
- при неэффективности ГКС назначают их комбинацию с цитостатическими иммунодепрессантами азиотиоприном или циклофосфаном (1 -3 мг/кг/сут) в сочетании с 30 мг преднизолона. - При нефротическом синдроме, тяжелом церебро- Васкулите, цитопениях, системном васкулите пульс-терапия ударными дозами 6 -метилпреднизолона, 6-метилпреднизолона в комбинации с циклофосфаном. А) 6-метилпреднизолон 1000 мг в/в капельно на 100 мл изотонического раствора одномоментно или 500 мг в 2 приема 3 дня подряд или 3 раза, через день. Б) при комбинированной пульс-терапии: - 1 день 1000 мг метилпреднизолона и 1000 мг циклофосфана в/в капельно в течении 30-40 мин. В капельницу добавляют 100 мл изотонического ратвора хлорида натрия, 5000-10000 ЕД гепарина 2-ой и 3-ий день 1000 мг метилпред-низолона в/в капельно начиная с 4-го дня больные принимают преднизолон в той же доз, как до пульс-терапии, но не ниже 40 мг/сут. в сочетании со средними дозами цитостатиков. - При резистентных к лечению случаях с целью снижения выраженности нефрита: плазмоферез, гемосорбция . |
|
|
16. |
Ревматизм II-III степени активности. |
- Жало бы, анамнез; - Клинический осмотр; - Общий анализ крови; - Общий анализ мочи; - 3-х часовая термометрия; - ЭКГ; - ЭхоКГ; - Общий белок и его фракции; - Определение СРБ, сывороточных мукопротеидов, глюкокортикоидов. - Определение патологических серологических показателей: - Стрептококковый антиген в крови, высокие титры противострептокок-ковых антител анти-О-стрептомицина, антистрептокиназы, антистрепто-гиалуронидазы; - Бак. посев из зева. |
- Постельный режим; - ГКС; преднизолон начальная доза 20-40 мг/сут, до достижения лечебного эффекта обычно в течении 2 недель с последующим постепенным снижением дозы на 2,5 мг каждые 5-7 дней; - При явлениях сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, верош-пирон. |
14-16 суток. |
|
107
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12