ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 5

- Кортикостероиды: преднизолон начальная су­точная доза 20-40 мг;

- Азиотиоприн 50 мг/сут либо одновременно с на­чалом приема преднизолона либо на фоне его сни­жения.

- Патогенетические и симптоматическое средства: витамины, глюкоза, витамин Е, липоевая кислота, эссенциале, легалол, гемодез; лечение отечно-асцитического синдрома (верошпирон, лазикс, аль­бумин); лактулоза, метронидазол.

14-16 суток.

15.

Системная красная вол­чанка, ост­рое течение, подострое и хроническое

- Жало бы, анамнез,

- Клинический осмотр;

- Общий анализ крови и мочи;

- Биохимические ис­следования крови: сыво-

- Глюкокортикостероиды (ГКС), преднизолон: при остром и подостром тече­нии III степени активности подавляющая доза: 40-50 мг /сут, при нефротиче-ском синдроме или менингоэнцефалите-60 мг/сут. и более; при остром и подо-стром течении II степени активности, при хроническом течении III степени ак-тивнос-

ти -подавляющая доза-30-40 мг/сут.

14-18 суток.









106


течение II-III степени ак­тивности.

роточные трансаминазы, билирубин, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин;

- ЭКГ;

- ЭхоКГ;

- УЗИ печени, почек;

- Иммунологические исследования: LE-клетки, антитела к на-тивной ДНК, антинукле-арные антитела.

- Биопсия кожи, мышц.

- при неэффективности ГКС назначают их комбинацию с цитостатическими иммунодепрессантами азиотиоприном или циклофосфаном (1 -3 мг/кг/сут) в со­четании с 30 мг преднизолона.

- При нефротическом синдроме, тяжелом церебро-

Васкулите, цитопениях, системном васкулите пульс-терапия ударными дозами 6 -метилпреднизолона, 6-метилпреднизолона в комбинации с циклофосфаном. А) 6-метилпреднизолон 1000 мг в/в капельно на 100 мл изотонического раство­ра одномоментно или 500 мг в 2 приема 3 дня подряд или 3 раза, через день. Б) при комбинированной пульс-терапии:

- 1 день 1000 мг метилпреднизолона и 1000 мг циклофосфана в/в капельно в течении 30-40 мин. В капельницу добавляют 100 мл изотонического ратвора хлорида натрия, 5000-10000 ЕД гепарина 2-ой и 3-ий день 1000 мг метилпред-низолона в/в капельно начиная с 4-го дня больные принимают преднизолон в той же доз, как до пульс-терапии, но не ниже 40 мг/сут. в сочетании со средни­ми дозами цитостатиков.

- При резистентных к лечению случаях с целью снижения выраженности нефрита: плазмоферез, гемосорбция .


16.

Ревматизм II-III степени активности.

- Жало бы, анамнез;

- Клинический осмотр;

- Общий анализ крови;

- Общий анализ мочи;

- 3-х часовая термометрия;

- ЭКГ;

- ЭхоКГ;

- Общий белок и его фракции;

- Определение СРБ, сывороточных мукопротеидов, глюкокортикоидов.

- Определение патологи­ческих серологических показателей:

- Стрептококковый антиген в крови, высокие титры противострептокок-ковых антител анти-О-стрептомицина, антистрептокиназы, антистрепто-гиалуронидазы;

- Бак. посев из зева.

- Постельный режим;

- ГКС; преднизолон началь­ная доза 20-40 мг/сут, до дос­тижения лечебного эффекта обычно в течении 2 недель с последующим постепенным снижением дозы на 2,5 мг ка­ждые 5-7 дней;

- При явлениях сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, верош-пирон.

14-16 суток.







107




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12