Донецк)

Врач любой специальности должен быть в той или иной мере психотерапевтом. В лечебном воздействии любого метода всегда присут­ствует феномен суггестии (внушения), который возникает при беседе с пациентом.

В силу того, что у большинства больных в сочетании с основной патологией (функциональной или органической природы) имеются и проблемы психологического плана, которые очень часто выходят на первый план, то и лечение таких больных (кроме фармакологического, физиотерапевтического и т. д. ) должно включать и воздействие на психологическую сферу.

Часто пациент предъявляет жалобы, причины возникновения которых он связывает со стрессом. Постоянный стресс вызывает у чело­века нарушение адаптационных способностей, дизрегуляцию работы внутренних органов и систем, формирование стойких изменений в организме, появление болезненных ощущений во внутренних органах.

Поэтому использование психотерапевтических приемов в данном случае будет эффективным.

Говоря о рефлексотерапии, следует упомянуть, что психологическое воздействие имеет свои особенности. На начальном этапе эта роль отводится беседе врача с пациентом, в процессе которой оговаривается цель лечения, объясняются ожидаемые эффекты от воздействия

106

VI конгресс молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

(механизм действия не детализируется), разъясняется пациенту, чего не надо опасаться.

У пациентов, как правило, возникает много вопросов по поводу проводимого рефлексотерапевтического воздействия. В подобных си­туациях следует отвечать таким образом, чтобы ликвидировать неправильные представления больного, любые сомнения его по поводу безопасности метода. Лучше всего привести примеры каких-либо клинических случаев, проведенных исследований по использованию метода для лечения подобного заболевания или расстройства, указать общее количество сеансов.

Перед началом манипуляций следует предупредить больного о появлении во время воздействия так называемых предусмотренных ощущений в виде ощущения распирания, давления, жжения, онемения, прострела, что свидетельствует о правильности проведения мани­пуляции, и настраивает пациента на возникновение положительных эффектов [2]. Следует предупредить больного, что после 4-5 сеанса после некоторого улучшения может наблюдаться обострение, которое является прямым показанием для продолжения лечения [5].

Рефлексотерапия может эффективно дополняться психотерапией либо следовать за ней.

Результатом психологического воздействия на больного является появление так называемой в нейрофизиологии «предпусковой инте­грации», что является неотъемлемой частью эффективности лечения. Согласно теории П. К. Анохина [3], функциональная система пред­ставляет собой реализацию предпусковой интеграции, складывающейся под воздействием мотивации и обстановки уже до воздействия стимула.

Совокупность специфических влияний определенного нейрона соответствует именно тем рефлексотерапевтическим воздействиям, при наличии которых постоянная физиологическая функция нейрона была уже использована для достижения какого-то полезного результата

[4].

Указанные положения могут быть применены при обосновании теоретических вопросов рефлексотерапии, так как, надо полагать, именно предпусковая интеграция обеспечивает формирование доминирующего, главенствующего очага возбуждения (суммация возбужде­ния) от лечебного рефлексотерапевтического воздействия.

Проведено множество исследований по поводу роли психотерапевтического воздействия в комплексном лечении множества заболева­ний [1]. Все они однозначно говорят о положительном влиянии психотерапии на проводимое лечение, а также о потенцировании получае­мых лечебных эффектов.

Выводы. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что рефлексотерапия, содержащая в себе элемент психотерапии в виде внушения в сочетании с убеждением и разъяснением, может использоваться как ещё один вариант психотерапии.

Знание психотерапевтических приемов, их адекватное использование отражает компетентность специалиста - рефлексотерапевта, обес­печивает эффективность лечения. На наш взгляд, обучение разного рода психотерапевтическим приемам должно входить в программу подготовки специалиста-рефлексотерапевта.

Литература:

1. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. - М.: Медицина, 1985. - 304 с.

2. Лувсан Гаваа. Очерки методов восточной рефлексотерапии. - К.: Здоровья, 1992. - 232 с.

3. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.: Медицина, 1975. - 447 с.

4. Губачев Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. - Л.: Медицина, 1981. - 216 с.

5. Табеева Д. М. Практическое руководство по рефлексотерапии: Учебное пособие / Д. М

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13