4. Не допускать повышения максимального давления в дыхательных путях выше 40 см H₂O.

5. Не прилагать избыточных усилий при установке воздуховода или проведении назогастрального зонда.

6. Следует избегать неадекватных уровней анестезии, которые могут стать причиной кашля, двигательных реакций, избыточной саливации, ларингоспазма или задержки дыхания, что приводит к ухудшению исхода анестезии.

7. Не следует оставлять устройство в установленном состоянии больше, чем на 4 часа.

8. Не использовать воздуховод i-gel повторно и не подвергать его вторичной обработке v(дезинфекции)

9. Не показано при наличии у пациента какого-либо состояния, которое может повысить риск переполнения желудка, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сепсиса, сахарного диабета, ожирения, беременности, или данных анамнеза об оперативных вмешательствах на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и др.

4.0 Предупреждения

В настоящем Руководстве предупреждения представлены по тексту в соответствующих разделах. Перед началом применения воздуховода i-gel пользователь должен хорошо изучить настоящее Руководство.

В представленном издании также даны рекомендации по методике анестезии. Они носят исключительно общий характер, так что вопросы выбора процедур и методик в соответствии с клинической ситуацией остаются в сфере ответственности пользователя, и зависят от уровня его подготовки и опыта применения устройства.

8

i-gel

5.0

Подготовка к работе

Важным вопросом является сохранение стерильности изделия в процессе подготовки и перед установкой. Сдвоенная упаковка устройства имеет вид двойного лотка. Внутренний лоток выполняет функцию опоры или подставки для изделия, и помогает обеспечить стерильность вплоть до момента установки.

5.1 Выбор размера

Выбор размера воздуховода i-gel должен быть основан на антропометрических данных пациента. Пожалуйста, обратите внимание на то, что внешне изделие i-gel по размерам может выглядеть меньше, чем обычные надгортанные устройства с надувными манжетами

Если выбранное изделие не обеспечивает надлежащего прилегания, особенно при IPPV, то может возникнуть необходимость перейти на воздуховод с размером на 1 больше.

5.2 Проверки перед применением

• Перед вскрытием упаковки убедитесь в том, что она не повреждена.
• Внимательно осмотрите устройство, проверьте его проходимость и убедитесь в том, что инородные предметы или ИЗБЫТОК смазывающего вещества не перекрывают дистальные отверстия дыхательного или желудочного каналов.
• Внимательно осмотрите внутренность чаши, убедитесь в том, что ее поверхность гладкая и не имеет повреждений, а также в том, что часть желудочного канала, встроенная в заднюю стенку чаши, также интактна.
• При обнаружении каких-либо дефектов дыхательного канала или корпуса изделия его следует уничтожить.
• Проверьте, подходят ли данному пациенту 15-миллиметровый коннектор и соединительное устройство.

i-gel

9

Подготовка к работе

5.3 3 Подготовка перед установкой

1. Всегда пользуйтесь перчатками.

2. Откройте упаковку i-gel и на какой-либо ровной поверхности извлеките футляр с изделием

(рисунок 4).

3. В течение последней минуты преоксигенации откройте футляр и уложите изделие в крышку футляра. Нанесите небольшое количество смазывающего вещества, содержащего в основе воду, например, K-Y Jelly*, на гладкую внутреннюю поверхность. Не применяйте смазывающие вещества, содержащие в основе силикон (рисунки5, 6и 7).

4. Возьмите воздуховод i-gel рукой за встроенное защитное приспособление от повреждений при укусах и тонким слоем нанесите смазывающее вещество на переднюю, заднюю и боковые поверхности манжеты. По завершении смазки убедитесь в том, что внутри чаши манжеты или где-либо еще на изделии не осталось ИЗБЫТКА смазывающего вещества. Не прикасайтесь руками к манжете (рисунки 8,9 и 10).

5. Положите воздуховод i-gel обратно в футляр в готовом к работе состоянии (рисунок 11).

• Не кладите изделие на грудь пациента или на его подушку, и всегда пользуйтесь футляром.
• Для облегчения смазки изделия не пользуйтесь нестерильной марлей.
• Не затягивайте слишком процедуру смазки перед установкой изделия.
• Перед началом установки воздуховода снимите зубные протезы или съемные зубные пластины пациента.

Рисунок 4 Рисунок 5

Рисунок 6 Рисунок 7

* K-Y Jelly® является зарегистрированным торговым знаком компании Johnson and Johnson Inc.

10

i-gel

Подготовка к работе

Рисунок 8

Рисунок 9

Обеспечение адекватной глубины анестезии имеет важнейшее значение для успешного введения воздуховода i-gel. Рекомендуется использовать пульс-оксиметрию и капнографию. Могут быть применены следующие методы индукции анестезии.

6.1 Предпочтительная методика

• Премедикация анксиолитиками или опиатами/опиоидами, преоксигенация и коиндукция мидазоламом и опиоидами короткого действия, такими как фентанил, альфентанил или ремифентанил.
• Пропофол (2,5-3 мг/кг) является средством выбора для индукции анестезии (пожалуйста, ознакомьтесь с инструкциями по его применению у лиц разного возраста).

NB: для целей IPPV используйте мышечные релаксанты, например, атракуриум, векурониум или рокурониум и т.д.

6.2 Другие методики индукции

• Премедикация бензодиазепинами и/или опиатами/опиоидами
  
  1 2 3 4 5 6 7 8