Сопоставление каждого из этих образований с манжетой носит характер слепка, обеспечивая герметичность за счет полного охвата входа в гортань. Наконечник при этом располагается во входном отверстии пищевода, отделяя вход в пищевод от входа в гортань.

Особенности внешнего контура манжеты обеспечивают сохранение кровотока в тканях гортани и близлежащих структур, и способствуют снижению риска компрессионного повреждения нервов вследствие сдавления нейрососудистых ветвей. После прохода уровня глоточно-надгортанных складок манжета становится более узкой, удлиняется и совершает направленные в разные стороны колебания для плотного вхождения в потенциальный объем окологортанного пространства

Рисунок 3. Мягкая ненадувная манжета

1.2.2 Желудочный канал

Желудочный канал проходит через воздуховод от проксимального отверстия справа у крыла плоского коннектора и до дистального наконечника ненадувной манжеты. Поскольку наконечник манжеты плотно и анатомически целесообразно располагается в верхнем отверстии пищевода, то нижнее отверстие желудочного канала позволяет отсасывать содержимое желудка и проводить назогастральный зонд, а также облегчает выведение газов.

1.2.3 Блокатор надгортанника

Искусственный надгортанник и защитный гребень предотвращают прогиб надгортанника вниз или возможное перекрытие надгортанником дистального отверстия воздуховода. Гребень надгортанника на проксимальном конце чаши располагается у корня языка, препятствуя смещению устройства вверх и выходу наконечника из верхнего отверстия пищевода.

1.2.4 Ротовой стабилизатор

Ротовой стабилизатор обладает естественной способностью приспосабливать свою форму к ротоглоточной кривизне пациента. У него есть анатомически конструктивное расширение и вогнутость, которые препятствуют возможному повороту, этим снижая риск неправильного положения устройства. Он также обеспечивает вертикальную устойчивость, что облегчает процесс введения.

i-gel

5

Введение

1.2.5 15-миллиметровый коннектор

• Коннектор новой конструкции выполняет ряд функций:
• Обеспечивает подсоединение пациента к стандартному 15-миллиметровому устройству.
• Представляет собой входное отверстие желудочного канала (этот вход независим от главного 15-миллиметрового соединения и расположен справа от крыла коннектора).
• Имеет встроенное защитное устройство (предупреждающее повреждение зубами при укусе) - эта функция обеспечивается дистальной (ниже крыла) частью коннектора, проходящей через центр проксимального отдела ротового стабилизатора.
• Способствует снижению риска перекрытия дыхательного канала воздуховода - узел соединения дистального наконечника с корпусом коннектора имеет V-образную форму, что значительно снижает опасность перегиба.
• Служит для контроля правильности установки - встроенная часть приспособления для защиты от повреждений при укусах помечена горизонтальной черной меткой, соответствующей оптимальному положению зубов при установленном устройстве.
• Предоставляет легко различимую основную информацию об изделии - маркировка включает размер и рекомендуемую массу тела. Информация расположена на встроенном приспособлении для защиты от повреждений при укусах.

1.2.6 Важные основные положения

Внутренний диаметр коннектора полностью соответствует внутреннему диаметру дыхательного канала воздуховода для облегчения введения устройства под контролем ларингоскопа при сложных случаях или неудачных попытках его введения.

В изделии i-gel отсутствуют апертурные щели, которые есть на некоторых надгортанных воздуховодах. Находясь на месте установки, манжета создает глубокий туннельный эффект, тем самым еще более затрудняя прогиб надгортанника вниз и перекрытие дистальной части дыхательного канала.

Степень мягкости материала воздуховода i-gel подобрана в соответствии с консистенцией глоточных, гортанных и окологортанных структур для поддержания формы изделия с целью облегчения введения.

6

i-gel

2. 0

Показания

Применение изделия i-gel показано:

Для обеспечения и поддержания проходимости дыхательных путей в ходе плановой или неотложной анестезии при хирургических вмешательствах у пациентов в состоянии натощак, при условии самостоятельного дыхания или во время принудительной перемежающейся вентиляции (ИВЛ) с поддерживающим давлением (intermittent positive pressure ventilation - IPPV).

По состоянию на текущий момент оценка результатов альтернативного использования i-gel не проведена, и данные, подтверждающие возможность его применения в подобных обстоятельствах , в настоящее время отсутствуют.

Однако можно предположить, что, будучи надгортанным воздуховодом, данное устройство может использоваться в тех областях медицины, в которых успешно применяются аналогичные изделия. Ниже кратко описаны некоторые потенциальные примеры такого альтернативного применения воздуховода i-gel.

1. Поддержание проходимости дыхательных путей на догоспитальном этапе и в клинике у пациентов с остановкой сердечно-легочной деятельности при неудачных попытках проведения интубации, либо отсутствии специалиста для ее выполнения.

2. Использование бригадами скорой помощи с целью поддержания проходимости дыхательных путей у пациента на догоспитальном этапе в сложных случаях интубации либо при появлении ее неожиданных осложнений

3. Обеспечение проходимости дыхательных путей у пациента в операционной при сложных случаях интубации либо появлении ее неожиданных осложнений

4. Для интубации пациента путем проведения эндотрахеальной трубки с манжетой (cuffed endotracheal tube - CETT) через воздуховод, в случаях применения определенного вида интубации по выбору анестезиолога, при сложных случаях интубации либо появлении ее неожиданных осложнений

5. При сложных случаях интубации либо появлении ее неожиданных осложнений для проведения через установленный воздуховод в трахею резинового бужа (вслепую, но осторожно) и введения по нему CETT.

6. При сложных случаях интубации либо появлении ее неожиданных осложнений для введения ларингоскопа через воздуховод с целью обеспечения визуализации входа в гортань, чтобы облегчить проведение интубации.

7. Для применения у определенной категории пациентов отделений интенсивной терапии, которые плохо переносят эндотрахеальную трубку.

8. Воздуховод i-gel может быть также установлен под непосредственным контролем при помощи ларингоскопа в случаях, когда затруднено открытие рта.

i-gel

7

3.0

Противопоказания

1. Не использовать у пациентов не натощак при плановой или экстренной анестезии.

2. Не рекомендовано при наличии 3 или более баллов по данным оценки общего состояния по классификации ASA (American Society of Anaesthesiologists - Американской общество анестезиологов) или согласно классификации Малампати (Mallampati).

3. Не применять при наличии тризма, ограничения открытия рта, абсцесса или опухоли в глоточной или окологортанной области

1 2 3 4 5 6 7 8