ЭКЗО- И ЭНДОТОКСИКОЗЫ
Родильниц с гестозами средней тяжести отличала отрицательная динамика концентрации белка в течение изучаемого периода. Для гестозов тяжелой степени было характерно многократное стойкое повышение концентрации билирубина, а в случае летального исхода к этому присоединялось также повышение активности аланин и аспартатаминотрансфераз. Заключение. Делается вывод о том, что при гестозах средней тяжести в раннем послеродовом периоде сохраняется гипопротеинемия, гипокальциемия, повышенная концентрация триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности с одновременным снижением концентрации липопротеидов высокой плотности.
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА (экспериментальное исследование)
Н. В. Шаповалова, Ю. В. Струк, Т. Н. Свиридова, Е. А. Таранникова, Е. М. Шамаев
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко МЗ и СР РФ»
В работе представлены данные экспериментального исследования и оценка результатов тестов по определению функции печени и коэффициентов выживаемости у 60 собак с тяжелым экзотоксическим шоком (ТЭШ) при применении различных методов интенсивной терапии. Результаты исследования позволили сделать вывод, что самым эффективным
методом лечения ТЭШ является многокомпонентная интенсивная терапия, включающая вспомогательное кровообращение в комбинации с экстракорпоральной оксигенацией крови и гемодиализом (эксфузионно-транфузионной терапией). Рекомендуется использовать данную многокомпонентную терапию в клинической практике в реанимационных и токсикологических центрах.
ЭНДОТОКСИКОЗ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
ПСИХОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Ю. А. Грызунов, Е. Д. Сыромятникова, К. К. Ильяшенко
НИИ физико-химической медицины МЗСР РФ, г. Москва, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, г. Москва
С целью оценки прогностической ценности лабораторных показателей эндотоксикоза при острых отравлениях психотропными препаратами был обследован 121 больной тяжелой и крайне тяжелой степени заболевания. Анализ 24 лабораторных показателей в группах выживших (n=92) и умерших (n=29) пациентов показал, что эти группы достоверно различались только по пяти показателям: «эффективная концентрация альбумина» и «общая концентрация альбумина», концентрация креатинина и мочевины сыворотки и СОЭ. При статистическом анализе каждого показателя выделяли группы с прогностически неблагоприятным течением заболевания. В этих группах частота летальных исходов была достоверно более высокой (p<0,05), чем априорная, оцененная как средняя летальность по всей обследованной группе. Наибольшую прогностическую ценность продемонстрировал показатель ЭКА. Полученные результаты могут служить обоснованием для разработки новых методов индивидуальной оценки тяжести состояния больных с острыми отравлениями психотропными препаратами в реанимационном периоде.
ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ОСТРОМ
ПЕРИОДЕ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ
Л. Ю. Редкокаша, К. В. Лукашов, С. Я. Чепишко, Ю. И. Михайловичев, А. В. Будаев, Ю. А. Чурляев Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк, Россия
Целью настоящего исследования являлось определение общих закономерностей гемодинамических нарушений в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы на шейном уровне в зависимости от степени нарушения проводимости спинного мозга. Инвазивное исследование центральной гемодинамики проводилось у 8 больных с полным нарушением проводимости спинного мозга и у 7 - с частичным. Магнитно-резонансная томография и нейрофизиологические исследования (электромиография и соматосенсорные вызванные потенциалы) верифицировали уровень поражения спинного мозга и его функциональное состояние. Проведенная работа показала, что при полном нарушении проводимости спинного мозга в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы на шейном уровне развивается преимущественно гипокинетический тип кровообращения, нормокинетический тип встречался в 15,4% случаев. При частичном нарушении проводимости преобладает тоже гипокинетический тип кровообращения, но с возрастанием доли нормокинетического в 2,8 раза. Гемодинамические показатели при полном и частичном нарушениях проводимости спинного мозга статистически достоверно снижены в большей степени за исключением ударного объема. Реакция легочной гемодинамики однонаправлена с изменениями, происходящими в большом круге кровообращения.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МОЗГА И ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК В ПОСТИШЕМИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ