ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 4
Отравление психотропными средствами
Лабораторно-токсикологическая диагностика
Химико-токсикологическое исследование крови, мочи
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- КЩС
- Электролиты плазмы
- Коагулограмма
- Гематокрит
Общий белок и белковые фракции
- Сахар крови
- ЭКГ
- ЭЭГ . ФВД
- ЦВД
- Ro‘‘-графия грудной клетки
- Консультации психиатра
- Промывание желудка или вызывание рвоты
- Антидот (сульфат натрия, активированный уголь)
- Энтеросорбент
- Слабительные
- Аналептики - по показаниям
- Максимальная стимуляция диуреза методом форсированного осмотического диуреза
- Инфузионная терапия: солевые растворы, растворы глюкозы, плаз-мозаменители, гидрокарбонат натрия
- Диуретики
- Витамины группы В, С парентерально
- Прессорные амины
- Стимуляторы ЦНС
- Ноотропные препараты
- Антикоагулянты, антиагреганты
- Кардиотоники (сердечные гликозиды, добутамин)
- Кортикостероиды
Хирургические методы детоксикации в зависимости от стадии отравления
4-5 дней
2.
Острая интоксикация прижигающими
веществами (кислотами) ЖКТ
Лабораторно-токсикологическая диагностика
- Клинический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Группа крови, Rh-фактор
- КЩС
- Электролиты плазмы
- Коагулограмма
Физические и активные методы лечения (промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом; форсированный диурез)
- Аналгетики (наркот. И ненаркот.)
- Инфузионная терапия: растворы электролитов, плазмозаменители, 4% раствор гидрокарбоната натрия
- Растворы новокаина
- Спазмолитики
- Холинолитики
12-14 дней
85
|
|
Общий белок и белковые фракции
кардиолога, невропатолога, психиатра и т.д, |
При кровотечении или его угрозе - фибриноген, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия
|
|
|
3. |
Острое отравление фосфорорга-ническими инсектицидами и пестицидами |
|
|
12-14 дней |
|
4. |
Острая интоксикация алкоголем, суррогатами, сивушными маслами, другими спиртами, неуточнен-ными спир- |
|
Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсированный диурез) Инфузионная терапия: растворы глюкозы, солевые электролитные растворы, плазмозамещающие растворы, гидрокарбонат натрия
|
3-4 дня |
|
86
5.
6.
тами
Острая интоксикация окисью углерода
Острая интоксикация при контактах с ядовитыми животными (змеи, скорпионы, и
др.)
Ro‘‘-графия грудной клетки Консультация психиатра Консультация невропатолога Консультация нейрохирурга Консультация инфекциониста
Лабораторно-токсикологическая диагностика
Химико-токсикологическое исследование биосред.
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- КЩС
- Электролиты плазмы
- Гематокрит
- ЭКГ
- ЦВД
Ro‘ -графия грудной клетки
Исследование крови на свободный гемоглобин.
Исследование мочи на свободный гемоглобин.
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма
- КЩС
- Электролиты плазмы
- Гематокрит
- Группа крови, Rh-фактор
- ЭКГ
Консультация психиатра
- Никотиновая кислота
- Прессорные амины
- Кордиамин
- Противосудорожные препараты Нейролептики фенотиазинового и бензофлазипи-
нового ряда_
Антидоты
Инфузионная терапия: растворы глюкозы, солевые электролитные растворы, плазмозамещающие растворы, гидрокарбонат натрия Аскорбиновая кислота Ноотропные препараты Витамины группы В; С Магнезия 25% Аспирин Гепарин, трентал Салуретики
ГОМК
Кортикостероиды Противосудорожные препараты
Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсированный диурез) ГБО 4-5 дней.
Специфическая иммунная сыворотка Противостолбнячная сыворотка или анатоксин Кортикостероиды Антигистаминные препараты Трентал
Противовоспалительные препараты нестероидного ряда Антикоагулянты Реополиглюкин
Инфузионная терапия: гемодез, растворы бикарбоната натрия, растворы глюкозы 5%-20%, плазмозаменители Витамины группы В; С Ненаркотические аналгетики Противосудорожные препараты Адреналин
Новокаиновая циркулярная блокада (футлярная)_
Зависимости от тяжести интоксикации: 3-4 дня
87
|
|
||||
7. |
Отравление |
|
|
3-4 дня |
|
|
противосу- |
гическая диагностика: |
|
|
|
|
до- |
Химико- |
|
|
|
|
рожными, |
токсикологическое исследо- |
Инфузионная дезинтоксикационная терапия: солевые электролитные рас- |
|
|
|
противо- |
вание биосред. |
|
творы, плазмозамещающие растворы |
|
|
паркинсони- |
|
|
|
|
|
ческими |
|
|
|
|
|
средствами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенография грудной |
|
|
|
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
Консультация психиатра |
|
|
|
|
|
|
|
Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсиро- |
|
|
|
|
|
ванный диурез) |
|
8. |
Отр8авление |
Химико- |
|
|
4-5 дней |
|
препарата- |
токсикологическое исследо- |
|
|
|
|
ми, дейст- |
вание биосред |
|
|
|
|
вующими |
Общий анализ крови, мо- |
Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, растворы глюко- |
|
|
|
преимущест- |
чи |
|
зы, плазмозаменители |
|
|
венно на ве- |
Инструментальная диаг- |
|
|
|
|
гетативную |
ностика |
|
|
|
|
нервную |
|
|
|
|
|
систему |
Консультация психиатра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсиро- |
|
|
|
|
|
ванный диурез) |
|
9. |
Отравление |
Химико- |
|
Зависи- |
|
|
препарата- |
токсикологическое ис- |
|
мос-ти |
|
|
ми, дейст- |
следование биосред |
|
от тяже- |
|
|
вующими |
Клинический анализ |
Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, плазмозамещающие |
сти за- |
|
|
преимущест- |
крови, мочи |
растворы, раствор 4% бикарбоната натрия |
болева- |
|
|
венно на |
Электролиты крови |
|
ния от 1 |
88
|
сердечно- |
Инструментальная |
|
|
сосудистую |
диагностика |
|
|
систему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
атра |
|
|
|
Консультация кардио- |
|
|
|
лога |
|
10. |
Отравление |
Химико- |
|
|
метанолом, |
токсикологическое ис- |
|
|
этиленгли- |
следование биосред |
|
|
колем |
Клинический анализ |
|
|
|
крови, мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенография лег- |
|
|
|
ких |
|
|
|
Консультация спе- |
|
|
|
циалистов |
|
11. |
Отравление |
Химико- |
|
|
нефтепро- |
токсикологическое ис- |
|
|
дуктами: |
следование биосред |
|
|
- бен- |
Клинический анализ |
|
|
золом, |
крови |
|
|
- гомо- |
|
|
|
логами бен- |
|
|
|
зола |
Рентгенография |
|
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
|
|
|
Консультации спе- |
|
|
|
циалистов |
|
Антиаритмические препараты Вит. Гр. Е Диуретики
Вазопрессорные амины Кардиотонические препараты
Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсированный диурез)
Кишечный лаваж
экдс_
Антидоты
Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, плазмозамещающие створы, раствор 4% бикарбоната натрия Гепарин
Кортикостероиды
Вит. Гр. В, С, РР
Нейролептики Диуретики
Противосудорожные препараты Спазмолитики
Кардиотонические препараты
Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсирован-
Физиотерапия Гемодиализ
ГБО_
Энтеросорбенты Слабительные
Инфузионная терапия: плазмозамещающие растворы, солевые растворы
Диуретики
Спазмолитики
Вит. Гр В,С
Антибиотики
Кортикостероиды
Гепарин
Антигистаминные препараты Наркотические и ненаркотические аналгетики
Физические и активные методы лечения (промывание желудка, форсиро-
дня до месяца.
7-10
дней
5-6 дней, кроме того зависит от тяжести отравления может быть длится до месяца.
89
|
|
|
ванный диурез) Гемосорбция (по показаниям) |
|
||||
12. |
Отравление галогено-производными али-фатичес-кими и аро-матичес-кими углеводородами |
Лабораторно токсикологическая диагностика: Химико-токсикологическое исследование биосред.
|
Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, плаз-мозамещающие растворы
Физические и активные методы лечения: промывание желудка и форсированный диурез
|
5-6 дней, кроме того зависит от тяжести отравления может быть длится до месяца. |
||||
13. |
Отравление наркотиками и психодис-лептиками (галлюциногенами) |
Химико-токсикологическое исследование крови Общий анализ крови, мочи
|
Инфузионная дезинтоксикационная терапия: солевые растворы, раствор глюкозы 5%, 20%, плазмозамещающие растворы
Физические и активные методы лечения (форсированный диурез; промывание желудка - при пероральных отравлениях)
|
3-4 дня |
||||
14. |
Отравление гормонами и их синтети- |
Общий анализ крови
|
|
4-5 дней |
||||
90
|
ческими за- |
креатинин крови |
|
|
|
менителями |
|
Физические и активные методы лечения (форсированный диурез, промывание желудка)
|
|
1 2 3 4 5