ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 4

Отравление психотроп­ными сред­ствами

Лабораторно-токсикологическая диагностика

Химико-токсикологическое ис­следование крови, мочи

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • КЩС
  • Электролиты плазмы
  • Коагулограмма
  • Гематокрит

Общий белок и белковые фрак­ции

  • Сахар крови
  • ЭКГ
  • ЭЭГ . ФВД
  • ЦВД
  • Ro‘‘-графия грудной клетки
  • Консультации психиатра
  • Промывание желудка или вызывание рвоты
  • Антидот (сульфат натрия, активированный уголь)
  • Энтеросорбент
  • Слабительные
  • Аналептики - по показаниям
  • Максимальная стимуляция диуреза методом форсированного осмо­тического диуреза
  • Инфузионная терапия: солевые растворы, растворы глюкозы, плаз-мозаменители, гидрокарбонат натрия
  • Диуретики
  • Витамины группы В, С парентерально
  • Прессорные амины
  • Стимуляторы ЦНС
  • Ноотропные препараты
  • Антикоагулянты, антиагреганты
  • Кардиотоники (сердечные гликозиды, добутамин)
  • Кортикостероиды

Хирургические методы детоксикации в зависимости от стадии от­равления

4-5 дней

2.

Острая ин­токсикация прижигаю­щими

веществами (кислотами) ЖКТ

Лабораторно-токсикологическая диагностика

  • Клинический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Группа крови, Rh-фактор
  • КЩС
  • Электролиты плазмы
  • Коагулограмма

Физические и активные методы лечения (промывание желудка че­рез зонд, смазанный растительным маслом; форсированный диурез)

  • Аналгетики (наркот. И ненаркот.)
  • Инфузионная терапия: растворы электролитов, плазмозаменители, 4% раствор гидрокарбоната натрия
  • Растворы новокаина
  • Спазмолитики
  • Холинолитики

12-14 дней

85



  • Гематокрит

Общий белок и белковые фрак­ции

  • ЭКГ
  • ЭЭГ
  • Измерение ЦВД
  • ЭФГДС
  • Ro‘‘-графия грудной клетки
  • Измерение ОЦК Консультация специалистов -

кардиолога, невропатолога, психи­атра и т.д,

  • Кортикостероиды
  • Антигистаминные препараты
  • Антикоагулянты, антиагреганты: гепарин, трентал

При кровотечении или его угрозе - фибриноген, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия

  • Контрикал
  • Витамины группы В; Е
  • Эссенциале
  • Анаболические гормоны
  • Кровь и препараты крови
  • Вагосимпатическая блокада
  • Лечебная бронхоскопия
  • Лимфосорбция
  • Лечебная ЭФГДС


3.

Острое от­равление фосфорорга-ническими инсектици­дами и пес­тицидами

  • Лабораторно-токсикологическая диагностика
  • Химико-токсикологическое исследование крови
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • КЩС
  • Электролиты плазмы
  • Коагулограмма
  • Гематокрит
  • Группа крови, Rh-фактор
  • ЭКГ
  • ЦВД
  • ОЦК
  • Ro‘‘-графия грудной клетки
  • Консультация психиатра
  • Специфическая антидотная терапия
  • Промывание желудка
  • Гемосорбция
  • Гастроэнтеросорбция
  • Кишечный лаваж
  • Гемодиализ
  • Физиогемотерапия
  • При необходимости - ИВЛ
  • Атропинизация
  • Противосудорожные препараты
  • Реактиваторы холинэстеразы Сердечно-сосудистые препараты

12-14 дней

4.

Острая ин­токсикация алкоголем, суррогатами, сивушными маслами, другими спиртами, неуточнен-ными спир-

  • Лабораторно-токсикологическая диагностика
  • Химико-токсикологическое исследование биосред.
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • КЩС
  • Электролиты плазмы
  • Коагулограмма
  • Гематокрит
  • ЭКГ

Физические и активные методы лечения (промы­вание желудка и форсированный диурез)

Инфузионная терапия: растворы глюкозы, соле­вые электролитные растворы, плазмозамещающие растворы, гидрокарбонат натрия

  • Растворы новокаина
  • Диуретики
  • Спазмолитики Витамины группы В; С

3-4 дня







86

5.

6.

тами

Острая ин­токсикация окисью уг­лерода

Острая ин­токсикация при контак­тах с ядови­тыми жи­вотными (змеи, скор­пионы, и

др.)

Ro‘‘-графия грудной клетки Консультация психиатра Консультация невропатолога Консультация нейрохирурга Консультация инфекциониста

Лабораторно-токсикологическая диагно­стика

Химико-токсикологическое исследо­вание биосред.

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • КЩС
  • Электролиты плазмы
  • Гематокрит
  • ЭКГ
  • ЦВД

Ro‘ -графия грудной клет­ки

Исследование крови на свободный гемоглобин.

Исследование мочи на свободный гемоглобин.

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Коагулограмма
  • КЩС
  • Электролиты плазмы
  • Гематокрит
  • Группа крови, Rh-фактор
  • ЭКГ

Консультация психиатра

  • Никотиновая кислота
  • Прессорные амины
  • Кордиамин
  • Противосудорожные препараты Нейролептики фенотиазинового и бензофлазипи-

нового ряда_

Антидоты

Инфузионная терапия: растворы глюкозы, солевые электролитные раство­ры, плазмозамещающие растворы, гидрокарбонат натрия Аскорбиновая кислота Ноотропные препараты Витамины группы В; С Магнезия 25% Аспирин Гепарин, трентал Салуретики

ГОМК

Кортикостероиды Противосудорожные препараты

Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсиро­ванный диурез) ГБО 4-5 дней.

Специфическая иммунная сыворотка Противостолбнячная сыворотка или анатоксин Кортикостероиды Антигистаминные препараты Трентал

Противовоспалительные препараты нестероидного ряда Антикоагулянты Реополиглюкин

Инфузионная терапия: гемодез, растворы бикарбоната натрия, рас­творы глюкозы 5%-20%, плазмозаменители Витамины группы В; С Ненаркотические аналгетики Противосудорожные препараты Адреналин

Новокаиновая циркулярная блокада (футлярная)_

Зависимости от тяжести интоксика­ции: 3-4 дня

87


  • Иммобилизация

7.

Отравление

  • Лабораторно токсиколо-
  • Антидоты

3-4 дня


противосу-

гическая диагностика:


  • Энтеросорбент



до-

Химико-


  • Слабительные



рожными,

токсикологическое исследо-

Инфузионная дезинтоксикационная терапия: солевые электролитные рас-



противо-

вание биосред.


творы, плазмозамещающие растворы



паркинсони-

  • Общий анализ крови


  • Ноотропные препараты



ческими

  • Общий анализ мочи


  • Вит. Гр. В, С, РР



средствами

  • КЩС


  • Гепарин




  • Электролиты плазмы


  • Диуретики




  • Гематокрит


  • Прозерин или питуитрин




  • ЭКГ


  • Седативные препараты




Рентгенография грудной

  • Антибиотики




клетки


  • Прессорные амины




Консультация психиатра

  • Иммуностимуляторы






Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсиро-






ванный диурез)


8.

Отр8авление

Химико-


  • Антидоты

4-5 дней


препарата-

токсикологическое исследо-

  • Энтеросорбент



ми, дейст-

вание биосред


  • Слабительные



вующими

Общий анализ крови, мо-

Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, растворы глюко-



преимущест-

чи


зы, плазмозаменители



венно на ве-

Инструментальная диаг-

  • Вит. Гр. В, С



гетативную

ностика


  • Диуретики



нервную

  • ЭКГ


  • Вазопрессорные амины



систему

Консультация психиатра

  • Транквилизаторы






  • Противосудорожные






  • Препараты, стимулирующие гладкую мускулатуру кишечника






  • Кардиотонические препараты






Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсиро-






ванный диурез)


9.

Отравление

Химико-

  • Антидоты

Зависи-


препарата-

токсикологическое ис-

  • Энтеросорбент

мос-ти


ми, дейст-

следование биосред

  • Слабительные

от тяже-


вующими

Клинический анализ

Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, плазмозамещающие

сти за-


преимущест-

крови, мочи

растворы, раствор 4% бикарбоната натрия

болева-


венно на

Электролиты крови

  • Кортикостероиды

ния от 1

88


сердечно-

Инструментальная


сосудистую

диагностика


систему

  • ЭКГ



  • ЦВД



  • Консультация психи-



атра



Консультация кардио-



лога

10.

Отравление

Химико-



метанолом,

токсикологическое ис-



этиленгли-

следование биосред



колем

Клинический анализ




крови, мочи




  • Электролиты крови




  • ЭКГ




  • УЗИ печени, почек




Рентгенография лег-




ких




Консультация спе-




циалистов


11.

Отравление

Химико-



нефтепро-

токсикологическое ис-



дуктами:

следование биосред



- бен-

Клинический анализ



золом,

крови



- гомо-

  • Общий анализ мочи



логами бен-

  • КЩС



зола

Рентгенография




грудной клетки




  • ЭКГ




Консультации спе-




циалистов


Антиаритмические препараты Вит. Гр. Е Диуретики

Вазопрессорные амины Кардиотонические препараты

Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсирован­ный диурез)

Кишечный лаваж

экдс_

Антидоты

Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, плазмозамещающие створы, раствор 4% бикарбоната натрия Гепарин

Кортикостероиды

Вит. Гр. В, С, РР

Нейролептики Диуретики

Противосудорожные препараты Спазмолитики

Кардиотонические препараты

Физические и активные методы лечения (промывание желудка и форсирован-

Физиотерапия Гемодиализ

ГБО_

Энтеросорбенты Слабительные

Инфузионная терапия: плазмозамещающие растворы, солевые растворы

Диуретики

Спазмолитики

Вит. Гр В,С

Антибиотики

Кортикостероиды

Гепарин

Антигистаминные препараты Наркотические и ненаркотические аналгетики

Физические и активные методы лечения (промывание желудка, форсиро-

дня до месяца.

7-10

дней

5-6 дней, кро­ме того зави­сит от тяже­сти отравле­ния может быть длится до месяца.

89




ванный диурез)

Гемосорбция (по показаниям)


12.

Отравление галогено-производ­ными али-фатичес-кими и аро-матичес-кими угле­водородами

Лабораторно токсикологическая ди­агностика:

Химико-токсикологическое иссле­дование биосред.

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • КЩС
  • Электролиты плазмы крови
  • Гематокрит
  • Билирубин, ферменты
  • Креатинин, мочевина
  • Сахар крови
  • Коагулограмма
  • ЭКГ
  • Ro‘‘-графия грудной клетки
  • УЗИ печени, почек Консультация специалистов
  • Антидоты
  • Энтеросорбент
  • Слабительные
  • Гидрокарбонат Na

Инфузионная терапия: солевые электролитные растворы, плаз-мозамещающие растворы

  • Ноотропные препараты
  • Вит. Гр. В, С, РР
  • Линолиновая кислота
  • Эссенциале
  • Гепарин, трентал, контрикал
  • Кортикостероиды
  • Альфа-токоферола ацетат 30%
  • Нейролептики

Физические и активные методы лечения: промывание желудка и форсированный диурез

  • Гемодиализ
  • Гемосорбция Перитонеальный диализ

5-6 дней, кроме того за­висит от тяжести отравле­ния мо­жет быть длится до меся­ца.

13.

Отравление наркотиками и психодис-лептиками (галлюцино­генами)

Химико-токсикологическое иссле­дование крови

Общий анализ крови, мочи

  • КЩС
  • Электролиты плазмы крови
  • Гематокрит
  • ЭКГ
  • ЭхоЭГ
  • Антидот
  • Энтеросорбент, слабительные

Инфузионная дезинтоксикационная терапия: солевые растворы, раствор глю­козы 5%, 20%, плазмозамещающие растворы

  • Прозерин или питуитрин
  • Седативные препараты
  • Витамины группы В, С, РР
  • Ноотропные препараты
  • Кардиотоники

Физические и активные методы лечения (форсированный диурез; промыва­ние желудка - при пероральных отравлениях)

  • Гемосорбция Гемодиализ

3-4 дня

14.

Отравление гормонами и их синтети-

Общий анализ крови

  • Мочевина,
  • Инфузионная дезинтоксиационная терапия
  • Диуретики
  • Слабительные средства

4-5 дней










90


ческими за-

креатинин крови

  • Энтеросорбенты



менителями

  • ЭКГ
  • Антигистаминные препараты
  • Спазмолитики
  • Гипотензивные препараты

Физические и активные методы лечения (форсированный диурез, промывание желуд­ка)

  • Гемосорбция





1 2 3 4 5