НАУКА И ПРАКТИКА
Н.Н.Блохина. Мы знаем, что, например, клиническая терапия протонами применяется здесь уже около 30 лет. У нас же в Германии в этой сфере минимальный опыт, мы только сейчас создали
использования протонной терапии в РОНЦ им. Н.Н.Блохина. Особенно высокие результаты лечения рака молочной железы, простаты. Замечу, что в Германии метод лечения протонами рака молочной железы не применяется из-за сильной конкуренции других методик - до протонов мы попросту еще не дошли. В докладе Г.Монзуль было как раз сделано сравнение результатов лечения протонами и фотонами, и было видно, что первые способны на более высокие показатели.
Лично я вижу очень много тем для дальнейшего сотрудничества немецких и российских радиационных онкологов. Встречи должны проводиться между группами узких специалистов с более детальной проработкой тем. В том числе по такому вопросу, как последовательность и комбинация различных методов лечения онкологического больного от начала терапии до выздоровления. Ну а главная польза от подобных контактов - возможность обмена своими наработками, опытом, анализом ошибок. Для немецких специалистов особенно важно узнать, каким путем их русские коллеги сумели прийти к тем или иным результатам, интересен сам процесс поисков и достижения успеха. А это возможно только в ходе прямых контактов, которые будут происходить в рамках российско-германского симпозиума врачей.
Беседу вел Леонид ПЕРЕПЛЕТЧИКОВ, обозреватель «МГ».
НА СНИМКАХ: М.Рыкова; С.Ткачев; П.Вуст.
Книжная полка
Напряженная ситуация с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от туберкулеза в России хорошо известна. Она активизировала все слои общества и в первую очередь органы здравоохранения и медицинскую науку в направлении противотуберкулезной работы. Одним из важнейших направлений в деле борьбы с туберкулезом является регулярно обновляемая национальная образовательная программа по туберкулезу для подготовки медицинских кадров. Несмотря на развитие новых форм обучения - дистанционного, в том числе и индивидуализированного, включающего интерактивные курсы, роль традиционных медицинских монографий и клинических руководств остается незыблемой.
За последние годы издано много книг по разным вопросам, связанным с туберкулезом. В России наряду с обширной отечественной учебной и научной литературой по фтизиатрии значительное распространение получили изданные большими тиражами и в хорошем полиграфи
16 глав о современной фтизиатрии
Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под редакцией Ю.Н.Левашёва, Ю.М.Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006, 516 с. ISBN 5-93979-161-1
ческом исполнении материалы Всемирной организации здравоохранения. К сожалению, большинство из них основывалось на так называемой стратегии DOTS, то есть на выявлении больных туберкулезом бактериоскопией мокроты, лечении только химиопрепаратами и оценке выздоровления по прекращению выделения микобактерий. Образ изложения материала в них намеренно ориентирован на наименее квалифицированных медицинских работников и максимально формализован. Естественно, что такой упрощенный подход, вполне пригодный для самых бедных стран, противоречит многолетним российским традициям. Однако устная пропаганда и такая литература оказали определенное влияние на часть врачей, особенно молодых. Снизились требования к своевременному распознаванию заболевших туберкулезом лиц, их комплексному лечению, включая высокотехнологичную хирургию, к оценке излечения.
Будучи проблемой не чисто медицинской, но также биологической и социальной, туберкулез требует всесторонней оценки и выявления всех разнообразных факторов, способствующих его распространению.
Предлагаемое российским врачам руководство представляет труд большого коллектива С.-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии. С.-Петербург был первым в России, где начали изучать туберкулез - еще в 1796 г. там была прочитана лекция «О болезненных причинах вообще и о чахотке». В 1923 г. в городе на Неве был открыт Институт туберкулеза. Нынешний С.-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии образован в 1983 г. в результате объединения ленинградских НИИ туберкулеза и хирургического туберкулеза. Последний был создан в 1930 г., а в 1970-м стал центром по внелегочному туберкулезу. Его основателем и бессменным руководителем был академик АМН СССР П.Г.Корнев, создавший школу мирового уровня. Поэтому выход руководства по туберкулезу из учреждения с такой почтительной историей - отрадное явление.
В 16 главах руководства освещены практически все направления современной фтизиатрии, причем представлены как результаты оригинальных исследований авторов руководства, так и обобщенный мировой и российский опыт
1 2 3