Н.Н.Блохина. Мы знаем, что, например, клиническая тера­пия протонами применяется здесь уже около 30 лет. У нас же в Герма­нии в этой сфере минимальный опыт, мы только сейчас создали

использования протонной терапии в РОНЦ им. Н.Н.Блохина. Особенно высокие результаты лечения рака молочной железы, простаты. Заме­чу, что в Германии метод лечения протонами рака молочной железы не применяется из-за сильной кон­куренции других методик - до прото­нов мы попросту еще не дошли. В докладе Г.Монзуль было как раз сде­лано сравнение результатов лече­ния протонами и фотонами, и было видно, что первые способны на бо­лее высокие показатели.

Лично я вижу очень много тем для дальнейшего сотрудничества не­мецких и российских радиационных онкологов. Встречи должны прово­диться между группами узких спе­циалистов с более детальной про­работкой тем. В том числе по такому вопросу, как последовательность и комбинация различных методов ле­чения онкологического больного от начала терапии до выздоровления. Ну а главная польза от подобных контактов - возможность обмена своими наработками, опытом, ана­лизом ошибок. Для немецких спе­циалистов особенно важно узнать, каким путем их русские коллеги су­мели прийти к тем или иным резуль­татам, интересен сам процесс по­исков и достижения успеха. А это возможно только в ходе прямых кон­тактов, которые будут происходить в рамках российско-германского симпозиума врачей.

Беседу вел Леонид ПЕРЕПЛЕТЧИКОВ, обозреватель «МГ».

НА СНИМКАХ: М.Рыкова; С.Тка­чев; П.Вуст.

Книжная полка

Напряженная ситуация с забо­леваемостью, инвалидностью и смертностью от туберкулеза в России хорошо известна. Она ак­тивизировала все слои общества и в первую очередь органы здра­воохранения и медицинскую на­уку в направлении противотубер­кулезной работы. Одним из важ­нейших направлений в деле борь­бы с туберкулезом является ре­гулярно обновляемая нацио­нальная образовательная про­грамма по туберкулезу для под­готовки медицинских кадров. Не­смотря на развитие новых форм обучения - дистанционного, в том числе и индивидуализированно­го, включающего интерактивные курсы, роль традиционных меди­цинских монографий и клиничес­ких руководств остается незыб­лемой.

За последние годы издано много книг по разным вопросам, связан­ным с туберкулезом. В России наря­ду с обширной отечественной учеб­ной и научной литературой по фтизи­атрии значительное распростране­ние получили изданные большими тиражами и в хорошем полиграфи­

16 глав о современной фтизиатрии

Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под редакцией Ю.Н.Левашёва, Ю.М.Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006, 516 с. ISBN 5-93979-161-1

ческом исполнении материалы Все­мирной организации здравоохране­ния. К сожалению, большинство из них основывалось на так называе­мой стратегии DOTS, то есть на вы­явлении больных туберкулезом бак­териоскопией мокроты, лечении только химиопрепаратами и оценке выздоровления по прекращению выделения микобактерий. Образ изложения материала в них наме­ренно ориентирован на наименее квалифицированных медицинских работников и максимально форма­лизован. Естественно, что такой уп­рощенный подход, вполне пригод­ный для самых бедных стран, проти­воречит многолетним российским традициям. Однако устная пропаган­да и такая литература оказали опре­деленное влияние на часть врачей, особенно молодых. Снизились тре­бования к своевременному распоз­наванию заболевших туберкулезом лиц, их комплексному лечению, вклю­чая высокотехнологичную хирур­гию, к оценке излечения.

Будучи проблемой не чисто меди­цинской, но также биологической и социальной, туберкулез требует все­сторонней оценки и выявления всех разнообразных факторов, способ­ствующих его распространению.

Предлагаемое российским вра­чам руководство представляет труд большого коллектива С.-Петербург­ского НИИ фтизиопульмонологии. С.-Петербург был первым в России, где начали изучать туберкулез - еще в 1796 г. там была прочитана лекция «О болезненных причинах вообще и о чахотке». В 1923 г. в городе на Неве был открыт Институт туберкулеза. Нынешний С.-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии образован в 1983 г. в результате объединения ленинградских НИИ туберкулеза и хирургического туберкулеза. После­дний был создан в 1930 г., а в 1970-м стал центром по внелегочному ту­беркулезу. Его основателем и бес­сменным руководителем был акаде­мик АМН СССР П.Г.Корнев, создав­ший школу мирового уровня. Поэто­му выход руководства по туберкуле­зу из учреждения с такой почтитель­ной историей - отрадное явление.

В 16 главах руководства освеще­ны практически все направления современной фтизиатрии, причем представлены как результаты ори­гинальных исследований авторов руководства, так и обобщенный ми­ровой и российский опыт

1 2 3