до Р.Х., здесь были найдены останки людей и оленей. В 946 и 948 гг. были основаны епископства Гвелберг и Бранденбург, а в 1134 г. маркграф императора Лота-ра III Альбрехт Медведь подчинил себе данную территорию и, по свидетельству летописей, впервые дал ей имя Берлин (Бер - медведь). С 1411 по 1918 гг. с Фридриха IV до Вильгельма II страной правит род Гогенцоллернов, который используют Берлин как свою резиден­цию. Современный Берлин во многом восстановлен после II Мировой войны. Классические достопримечательности - здание Рейхстага, Бранденбургские ворота, колонна Победы - соседству­ют в нём с современными - с величе­ственным Сони-Центром на Потсдам Плац и Телебашней. Архитектура вос­точной части очень близка к советской традиции и резко контрастирует с ве­личественными зданиями из стекла и бетона западной части города. Символ объединения Берлина - три продыряв­ленные стремящиеся друг к другу фигу­ры, возвышается на Шпрее.

Вторая часть заседаний Эксперт­ного совета проходила в отеле MelF Berlin. В докладе проф. Козлова (Ин­ститут антимикробной химиотерапии, г. Смоленск), показано увеличение за­болеваемости и смертности от инфекций в мире на 40% единиц DALY. Причём на первом месте среди причин преждевременной леталь­ности от инфекционных за­болеваний приходится на ин­фекции дыхательных путей (18%), которые в последнее время увеличились на 20% Выявлена особенность ри-носинуситов в России - этио­логическим фактором в воз­расте 20-40лет чаще всего является H. influencea. Отме­чено увеличение фарингитов и тонзиллитов гонорейной этиологии.

Был представ­лен спектр антимикробной резистентности в России по данным многолетнего ис­следования ПЕГАС. Для Str. pneumonia показана вы­сокая резистентность к ко-тримоксазолу, доксициклину, бета-лактамным антибио­тикам, увеличивающаяся резистентность к макроли­дам, а также формирование феномена полирезистент­ности при высокой чувствительности к респираторным ФХ. Для M. catarrhalis отмечается частая выработка бета-лактамаз, но хорошая чувствитель­ность к макролидам и ФХ. Использова­ние ФХ 2 поколения ципрофлоксацина в качестве средства терапии внеболь-ничных пневмоний, который имеет низкую природную активность в отно­шении Str. pneumoniae, C. pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Micoplasma и анаэробов, - это первый шаг к разви­тию резистентности к ФХ. Эффектив­ность респираторных ФХ в отношении возбудителей респираторных инфек­ций в 2-8 раз выше ФХ 2 поколения. Широкое применение цефотаксима в отделениях интенсивной терапии в по­следнее время в неадекватных дозах привело к развитию резистентности к возбудителям респираторных инфек­ций в 59,4% случаев.

В сообщении проф. Синопальнико-ва (Военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко) показано, что уровень смертности от внебольничной пнев­монии с 40-х гг. ХХ века остаётся на одном уровне - примерно 20 случаев на 100 тыс. населения. К числу фак­торов риска летальности от пневмонии относится неэффективная антибакте­риальная терапия (относительный риск 2,24). Последствия нерациональной антибактериальной терапии подраз­деляются на: 1) установленные - уве­личение летальности, длительности госпитализации, стоимости терапии; 2) потенциальные - увеличение устойчи­вости возбудителей, клиническая недо­статочность ранее эффективных анти­биотиков. Выбора антибактериального препарата для лечения инфекций ниж­них дыхательных путей должен осно­вываться на широком спектре действия антибиотика, быстром бактерицидном

эффекте, прекрасных параметрах фармакокинетики и фармакодина-мики в лёгочной ткани, хорошей пере­носимости, высокой эффективности по данным рандомизированных кли­нических исследований, однократный приём, возможности короткого курса терапии, минимальном риске селекции резистентныхштаммов, привлекатель­ном фармакоэкономическом профиле. Считается, что наиболее целесообраз­ные в использовании антибиотики имеют минимальную подавляющую концентрацию менее 2 мг/л, для пре­дотвращения селекции резистентых штаммов целесообразно, чтобы пока­затель площадь под фармакологиче­ской кривой/минимальная подавляю­щая концентрация (ПФКсвоб./МПК) был больше 100. Данным характери­стикам соответствуют только два ре­спираторных ФХ - моксифлоксацин и гемифлоксацин. Не соответствует требованиям левофлоксацин, устойчи­вость к которому растёт в Канаде.

В сообщении д.м.н. Луговкиной (Центральная городская больницы N40 г. Екатеринбурга) представлен опыт организации системы контроля эффективности антибактериальной терапии в условиях одного лечебного учреждения. Были созданы больнич­ный комитет по антибактериальной химиотерапии с участием клинических фармакологов, бактериологов, эпиде­миологов, заведующих отделениями интенсивной терапии и хирургически­ми отделениями. Разработана шкала тяжести курации, включающая 5 кате­горий. Для каждой категории составлен перечень антибактериальных препара­тов, которые могут применяться. Отра­ботана автоматизированная система учёта эффективности антибактериаль­ной терапии.

В выступлении доц. Каля­гина (ИГМУ] продемонстриро­ваны возможности применения моксифлоксацина для ведения больных с госпитальными пнев­мониями с целью увеличения эффективности антибактери­альной терапии, сокращения сроков разрешения пневмонии и уменьшения больничной леталь­ности.

Завершилась програм­ма совета посещением музея фармацевтической компании Schering. Компания была осно­вана Эрнстом Шерингом в 1851 г. как «Зелёная аптека» («Grbne Apotheke»), однако в скором вре­мени появилась необходимость развития химического произ­водства и в 1855 г. была создана фармацевтическая мануфакту­ра, которая нашла своего потре­бителя в Париже. Уже в 1857 г. появилась международная фир­ма - «Зелёная Фармация», кото­рая стала постепенно создавать филиалы! в других государствах -США, России и т

1 2 3 4 5 6 7 8