Пластика грыжи.

Пластике подвергаются грыжевые ворота - тот дефект в сухожилии или мышце брюшной стенки, через которые выходит грыжевой мешок с содержимым.

Надо сказать, что грыжу оперировали с незапамятных времен. Занимались этим цирюльники - грыжесеки. Понятно, что неудач и осложнений операции было не счесть.

Когда чести оперативного лечения грыжи удостоились врачи, ситуация несколько улучшилась. По крайней мере, последние знали анатомию человека, и умело использовали правила асептики в операционной. Но предложенные множественные виды пластики грыжевых ворот местными тканями самого пациента не приносили удовлетворения хирургам из-за высокого процента рецидива болезни.

И это неудивительно. При натяжной пластике используются собственные ткани человека. Нужно обязательно их натянуть, пришить противоестественно к связке, наложить не менее 3-х рядов швов, сдавить ткани, нарушить их кровообращение. Ткани не прощают такой пытки. Они страдают, истончаются, нагнаиваются, рвутся и как следствие - неудачный исход операции , рецидив болезни в ближайшее время.

В отчаянии великий хирург Теодор Бильрот в 19 веке высказался следующим образом: проблема грыжи будет решена тогда, когда человечество найдет материал столь эластичный и столь крепкий как сухожилие мышц человека.

Он и не мог предположить, что всего лишь через 150 лет человечество найдет этот материал. Таким материалом стала синтетическая сетка из полипропилена, впервые примененная в США в 1956 году.

Полимерные сетки для пластики грыж

Плетеная особым образом с добавлением различных композитных волокон сетка для пластики грыжи прочно вошла в жизнь хирургии и используется теперь по всему миру. В последнее время опыт хирургии грыж даже самых заядлых скептиков убедил в необходимости проведения операции без натяжения тканей.

Сетка быстро прорастает соединительной тканью и становится надежным каркасом для потенциального рецидива. На основе полипропиленовых сеток созданы разнообразные грыжевые системы, позволившие снизить рецидив после операции до 0. 1%.

Пластика сеткой или грыжевой системой из двух сеток, соединенных коннектором, дает возможность пациенту быстро восстанавливать трудоспособность, быть выписанным из стационара через несколько часов или через сутки пребывания, восстановить двигательную активность уже через час. Возможно раннее возвращение к обычной жизни - занятиям спортом, плаванием, умеренным физическим нагрузкам.

Кроме того, небольшой разрез, наложение рассасывающегося шва не приводит к длительным перевязкам, болезненным ощущения от снятия швов и всегда обещает прекрасное заживление аккуратным линейным малозаметным рубчиком.

Пластику грыжи можно сделать как открытым способом, так и посредством лапароскопии и в этом случае применяется сетка, которая крепится к брюшной стенке изнутри специальным степплером со скобками. Причем, скобки могут быть рассасывающимися или титановыми.

В настоящее время тенденцией в пластике грыжи стал поиск наиболее легких сеток с добавлением рассасывающихся нитей. Сетка частично рассасывается, легче прорастает тканями и не дает возможности образоваться грубому рубцовому фиброзу.

Отдельно следует остановиться на пупочных грыжах. Почти всегда причиной пупочной грыжи является расхождение прямых (срединных) мышц живота и слабость срединной (белой) линии живота, где сплетаются волокна сухожилий всех мышц передней брюшной стенки. В зоне пупка, как наиболее слабом месте срединной линии живота, в первую очередь и возникает грыжа.
Глубоко ошибочно считать, что ушивание изолированно пупочной грыжи является методом излечения от нее. Опытом хирургов много и часто оперирующих грыжи доказано, что следует наряду с ушиванием пупочной грыжи укреплять и белую линию посредством пластики тем или иным методом. Если игнорировать причину пупочной грыжи - рецидив, а точнее формирование новой грыжи выше или ниже зоны операции, практически неминуем.

Итак, оперируйте грыжу вовремя, не допускайте ее ущемления, не сомневайтесь в достижениях современной медицины.

Автор: врач - хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Кострова Марина Витальевна