Медицина Казахстана

В. Интервенционные методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца// Креативная кардиология.-2007.-№1-2.- С 183-200.

7. Балаболкин М.И., Чурмантаева Г.Х. Частота возникновения макроангиопатии при сахарном диабете I и II типов//Хирурги­ческие заболевания и сахарный диабет.- М., 1989.- С 18-22

8. Abaci A., Oguzhan A., Kahraman S Effect of diabetes mellitus on formation of coronary collateral vessels// Circulation.-1999.-Vol. 99.-

P2239-2242

9. Kip K.E., Faxon D. P Coronary angioplasty in diabetic patients. The крови (13). Из количественных изменений выделяют гипертриглицеридемию и уменьшение холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), обнаруживаемых приблизительно у 20% больных (14).

Следует учесть, что у 30 % больных наблюдают разви­тие острого ИМ на фоне нормального или даже сниженного содержания в крови общего холестерина (ХС), липопро-теинов низкой плотности (ЛПНП) при гемодинамически не значимом стенозировании венечных артерий (15).

В нашем исследовании мы не выявили зависимости между выраженностью поражения коронарного русла у больных диабетом и показателями липидного спектра крови. В связи с этим, назначение гиполипидемичес-кой терапии больных СД должно осуществляться вне зависимости от показателей липидного спектра крови. Согласно Рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, статины назначаются независимо от ис­ходного уровня липидов крови вдобавок к мерам по изменению образа жизни всем больным сахарным диа­бетом при наличии сердечно-сосудистого заболевания, а также больным без сердечно-сосудистой патологии старше 40 лет, но с одним или более факторами рис­ка развития сердечно-сосудистых заболеваний (16).

Выводы

1. Для больных ИБС в сочетании с СД характерно много­сосудистое поражение коронарного русла.

2. Задержка контрастного вещества в сосудах значительно чаще встречается при ИБС в сочетании с СД.

3. При сочетании ИБС и СД существует достоверная пря­мая связь между выраженностью атеросклеротического поражения коронарных сосудов и уровнем глюкозы крови натощак.

National Heart, Lung, and Blood Institute PTCI Registry // Circulation.-1996.- Vol.94.- P. 1818-1825

10. Дедов И.И., Александров А.А. Сердечно-сосудистая пато­логия и сахарный диабет //Consilium Medicum/-2004/- V6.- N9,

P68-75

11. Butler W.J., OstranderL.D, Carman W.J., LamphiearD.E. Mortality from coronary heart disease in the Tecumsech Study. Long-term effect of diabetes mellitus, glucose tolerance and other risk fac-tors//Am

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69