, Голубев Н.Н. (405)

Публикации практических врачей

Сочетанная терапия с применением флойтинг ванны и УФО по ускоренной схеме при зимней форме псориаза. Таирова К.И., Асанова К.С., Нысанбаева Г.А., Одарченко Н.А., Карибаева Д.Т. (410)

Журнал НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК

355

Особенности коронароангиографии при ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом

Имантаева Г.М., Мусагалиева А.Т., Тохтасунова С.В., Мун Н.В., Маханов Д.И., Насир Ахмад, Колесников А.Е., Кожабекова Б.Н. НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, Алматы

Журектщ ишемиялык, ауруыныц кант, диабет/мен крсарлашан кезждей коронароангиографиялык, ерекшетктерг

Мацсат: журектщ ишемиялыц ауруымен (ЖИА) цант диабетг цосарласцан науцастарда коронароангиографиялыц ерекшелгктергмен олардыц биохимиялыц корсеткгштергмен арацатынасын аныцтау.

Зерттеу материалдары мен эдгстерг: 54,8±1,3 жас аралыгындагы 45 ЖИА-мен ауыратын науцастар царалган, олардыц гшгнде 25 цант диабетгмен ауыргандар. Барлыц сырцаттарга клинико-лабораторлыц зерттеу журггзглдг: ЭКГ, ЭХОКГ, цанндагылипидтт спектр, аш царынга цандагы канттыц децгеш.

Науцастарга коронарлыц канайналым бузылысын аныцтау мацсатымен ангиографиялыц цондыргы Axiom Aortis (Simens) стандарттыц эдгс бойынша коронароангиография (КАГ) зерттеу журггзглдг.

Зерттеу нэтижесг бойынша, журггзыген зерттеулер бойынша ЖИА-ныц цант диабетмен цосарласцан сырцаттарда коронарлы цан айналымныц ауцымды зацымдануымен жэне контрастты заттыц вткгзггштггтщ баяулауымен ерекшеленетгнг аныцталды. Цорытындылай келе гипергликемиямен коронарлы цан айналымныц зацымдалуыныц арацатынасы бар екет белгж болды.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в послед­нее время в предупреждении и лечении кардиоваскуляр-ных заболеваний, к сожалению, уменьшения заболевае­мости и смертности от этой патологии у больных сахарным диабетом (СД) достичь не удалось.

Доказано, что СД является одним из ведущих факторов риска возникновения и прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС), вплоть до развития острого ин­фаркта миокарда (ОИМ). Так, среди лиц европеоидной расы старшего и среднего возраста, страдающих са­харным диабетом, ИБС выявляется в 45% случаев, а в отсутствие СД - только у 25%. В свое время фрамин-гемское исследование (США) показало повышение рис­ка ОИМ при СД у мужчин на 50%, у женщин на 150%. Следует отметить, что в мире 60-75% больных с СД умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (1).

Каждые 12-15 лет в мире число больных диабе­том удваивается. По данным экспертов ВОЗ, в 1994 году во всем мире количество больных СД составляло около 110 млн., в 2000г.- более 170 млн. человек и по прогнозам к 2010г. составит более 230 млн. человек. Специальные расчёты экспертов ВОЗ показывают, что к 2025 году количество больных СД в мире достигнет 300 млн. человек. Это происходит в основном за счёт прироста больных, страдающих СД 2 типа. По данным Международной федерации по диабету, в большинстве стран мира СД поглощает до 10% средств национальных фондов здравоохранения, из которых более половины тратится на лечение сердечно-сосудистых осложнений. Высокий риск сосудистых осложнений при СД 2 типа дал основание Американской кардиологической ассоциации причислить его к сердечно-сосудистым заболеваниям (2).

The peculiarities of coronarography in patients with myocardial ischemia coupled with diabetes mellitus

Aim: to reveal the peculiarities of coronarographic picture in patients with myocardial ischemia and diabetes mellitus type 2 in intercom­munication with biochemical indicators.

Materials and methods: 45 patients with myocardial ischemia were examined, the average age of theirs was 54,8±1,3 years. All of examined patients were men. 25 patients (55%) had diabetes mel-litus type 2.

All the patients have undergone clinical and laboratory examination: electrocardiography, echocardiography, lipid spectrum, glucose level in blood.

To verify the character of coronary-bed affection a standart coronar­ography was carried out using Axiom Artis (Siemens) angiograph. As a result of carried out investigations we have established that pa­tients with myocardial ischemia coupled with diabetes mellitus much frequently have a multivessel affection of coronary-bed and contrast flow delay than patients with myocardial ischemia not coupled with diabetes mellitus. A dependence between glicemia level and character of coronary-bed affection was also revealed.

Поражение сосудов у больных СД намного серьезнее, а клинические проявления ИБС намного агрессивнее. Пациенты с комбинированной патологией СД и ИБС хуже поддаются лечению, имеют достоверно больший процент смертности от ССЗ по сравнению с пациентами с ИБС, но без СД

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69