РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ. 5 - ДЕТИ С ВИЧ
Если у ребенка высокая температура, или он раздражителен, или жалуется на боль, дайте парацетамол. Некоторого облегчения можно добиться, если дать ребенку сосать растолченный и завернутый в марлю лед. Если ребенка кормят из бутылочки, посоветуйте вместо этого использовать ложку или чашку. Если ребенка все же продолжают кормить из бутылочки, рекомендуйте мыть соску перед каждым кормлением.
При кандидозе полости рта обрабатывайте пораженные участки гелем миконазола по крайней мере 3 раза в день в течение 5 дней или давайте 1 мл суспензии нистатина 4 раза в день в течение 7 дней, медленно вливая в уголок рта для того, чтобы раствор попадал на пораженные участки ротовой полости.
Если наблюдается выделение гноя вследствие вторичной бактериальной инфекции, применяйте тетрациклиновую или хлорамфениколовую мазь. При появлении неприятного запаха изо рта ребенка вводите в/м бензилпенициллин (50 000 ЕД/кг через каждые 6 ч) и назначьте дополнительно пероральную суспензию метронидазола (7,5 мг/кг через каждые 8 ч) в течение 7 дней.
8.7.5 Обеспечение проходимости дыхательных путей
Если родители хотят, чтобы умирающий ребенок до конца оставался дома, покажите им, как обеспечивать уход за ребенком, находящимся в бессознательном состоянии, и как следить за проходимостью дыхательных путей.
Если у ребенка в предсмертном состоянии развивается дыхательная недостаточность, придайте ему сидячее положение и поддерживайте проходимость дыхательных путей. Внимание должно быть сосредоточено в первую очередь на облегчении страданий ребенка, нежели чем на продлении жизни.
224
психосоциальная поддержка
8.7.6 Психосоциальная поддержка
Оказание психологической поддержки близким умирающего ребенка является одним из наиболее важных аспектов помощи при терминальной стадии ВИЧ-инфекции. Конкретные меры зависят от того, находится ли ребенок дома, в больнице или в хосписе. Дома большую помощь могут оказать родственники и друзья.
Поддерживайте контакт с местными программами надомной помощи и группами поддержки для больных ВИЧ/СПИДом. Узнайте, получают ли близкие ребенка поддержку со стороны таких групп. Если нет, обсудите мнение семьи относительно таких групп и возможность обращения к ним.
225
Для заметок
226
ГЛАВА 9
Распространенные хирургические проблемы
|
9.1 |
Медицинские мероприятия |
9.3.3 |
Переломы |
245 |
|
|
до, во время и после |
9.3.4 |
Черепно-мозговая травма |
249 |
|
|
хирургического |
9.3.5 |
Травмы груди и живота |
250 |
|
|
вмешательства 228 |
9.4 |
Проблемы со стороны |
|
|
9.1.1 |
Предоперационная |
|
брюшной полости |
250 |
|
|
подготовка 228 |
9.4.1 |
Боль в животе |
250 |
|
9.1.2 |
Анестезиологическая помощь |
9.4.2 |
Острый аппендицит |
251 |
|
|
во время операции 229 |
9.4.3 |
Непроходимость кишечника |
|
|
9.1.3 |
Послеоперационный уход 232 |
|
позднее периода |
|
|
9.2 |
Проблемы периода |
|
новорожденности |
252 |
|
|
новорожденности 234 |
9.4.4 |
Инвагинация |
253 |
|
9.2.1 |
Расщелина верхней губы |
9.4.5 |
Пупочная грыжа |
254 |
|
|
и неба 234 |
9.4.6 |
Паховая грыжа |
254 |
|
9.2.2 |
Кишечная непроходимость |
9.4.7 |
Ущемленная грыжа |
255 |
|
|
у новорожденного 235 |
9.4.8 |
Выпадение прямой кишки |
255 |
|
9.2.3 |
Дефекты передней брюшной стенки 236 |
9.5 |
Инфекции, требующие хирургического |
|
|
9.2 | ||||