РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ. 4 - РЕБЕНОК С ЛИХОРАДКОЙ

Для заметок

" 172

ГЛАВА 7

Тяжелое нарушение питания |

7.1

Диагноз

174

7.4.9

Сенсорная стимуляция

190

7.2

Первоначальная оценка


7.4.10

Нарушения питания у



состояния ребенка с тяжелым


младенцев <6 месяцев

190


нарушением питания

174

7.5

Лечение сопутствующих


7.3

Организация оказания



расстройств

190


помощи

176

7.5.1

Поражения глаз

190

7.4

Общее лечение

176

7.5.2

Тяжелая анемия

191

7.4.1

Гипогликемия

177

7.5.3

Поражения кожи при


7.4.2

Гипотермия

178


квашиоркоре

191

7.4.3

Обезвоживание

179

7.5.4

Продолжающаяся диарея 192

7.4.4

Нарушение электролитного

7.5.5

Туберкулез

192


баланса

181

7.6

Выписка и последующее


7.4.5

Инфекция

182


наблюдение

193

7.4.6

Недостаточность


7.7

Учет качества медицинской


микроэлементов

183


помощи

194

7.4.7

Начальное восстановительное

7.7.1

Анализ смертности

194


кормление

184

7.7.2

Прибавление в весе в


7.4.8

Наверстывание отставания в


период реабилитации

195


развитии

188




Тяжелое нарушение питания в данном справочнике определяется как наличие отека обеих стоп или тяжелого истощения (вес/рост <70% или <-3СОа) или клинических признаков тяжелого нарушения питания. Различия между такими клиническими состояниями, как квашиоркор, алиментарный маразм и маразматический квашиоркор, не делается, потому что подход к их лечению одинаковый.

а СО = показатель стандартного отклонения, или Z-показатель. Снижение показателя «вес/рост» на 2СО указывает на то, что ребенок находится в нижнем конце нормального диапазона, а < -3СО указывает на сильное отставание веса от роста. Показатель «вес/рост», равный -3СО приблизительно соответствует 70% по отношению к среднему (медианному) ребенку. (Проведение расчета - см. с. 364-366).

173

диагноз

7.1 Диагноз

Ключевые диагностические признаки включают:

■ вес/рост (вес/длина тела) <70% или <-ЗСО (алиментарный маразм) (см. с. 364).

■ отек обеих ступней (квашиоркор или маразматический квашиоркор).

Если нельзя определить показатель "вес/рост" (вес/длина тела), используйте клинические признаки видимого тяжелого истощения. Ребенок с видимым тяжелым истощением выглядит очень худым и не имеет жировой клетчатки. Особенно заметно истощение в области плеч, рук, ягодиц и бедер, видны контуры ребер (см. рис.).

Дети с весом к возрасту <60% могут отставать в росте, но не иметь признаков тяжелого истощения

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21