РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ. 4 - РЕБЕНОК С ЛИХОРАДКОЙ
Для заметок
" 172
ГЛАВА 7
Тяжелое нарушение питания |
7.1 |
Диагноз |
174 |
7.4.9 |
Сенсорная стимуляция |
190 |
7.2 |
Первоначальная оценка |
|
7.4.10 |
Нарушения питания у |
|
|
состояния ребенка с тяжелым |
|
младенцев <6 месяцев |
190 |
|
|
нарушением питания |
174 |
7.5 |
Лечение сопутствующих |
|
7.3 |
Организация оказания |
|
|
расстройств |
190 |
|
помощи |
176 |
7.5.1 |
Поражения глаз |
190 |
7.4 |
Общее лечение |
176 |
7.5.2 |
Тяжелая анемия |
191 |
7.4.1 |
Гипогликемия |
177 |
7.5.3 |
Поражения кожи при |
|
7.4.2 |
Гипотермия |
178 |
|
квашиоркоре |
191 |
7.4.3 |
Обезвоживание |
179 |
7.5.4 |
Продолжающаяся диарея 192 |
|
7.4.4 |
Нарушение электролитного |
7.5.5 |
Туберкулез |
192 |
|
|
баланса |
181 |
7.6 |
Выписка и последующее |
|
7.4.5 |
Инфекция |
182 |
|
наблюдение |
193 |
7.4.6 |
Недостаточность |
|
7.7 |
Учет качества медицинской |
|
|
микроэлементов |
183 |
|
помощи |
194 |
7.4.7 |
Начальное восстановительное |
7.7.1 |
Анализ смертности |
194 |
|
|
кормление |
184 |
7.7.2 |
Прибавление в весе в |
|
7.4.8 |
Наверстывание отставания в |
|
период реабилитации |
195 |
|
|
развитии |
188 |
|
|
|
Тяжелое нарушение питания в данном справочнике определяется как наличие отека обеих стоп или тяжелого истощения (вес/рост <70% или <-3СОа) или клинических признаков тяжелого нарушения питания. Различия между такими клиническими состояниями, как квашиоркор, алиментарный маразм и маразматический квашиоркор, не делается, потому что подход к их лечению одинаковый.
а СО = показатель стандартного отклонения, или Z-показатель. Снижение показателя «вес/рост» на 2СО указывает на то, что ребенок находится в нижнем конце нормального диапазона, а < -3СО указывает на сильное отставание веса от роста. Показатель «вес/рост», равный -3СО приблизительно соответствует 70% по отношению к среднему (медианному) ребенку. (Проведение расчета - см. с. 364-366).
173
диагноз
7.1 Диагноз
Ключевые диагностические признаки включают:
■ вес/рост (вес/длина тела) <70% или <-ЗСО (алиментарный маразм) (см. с. 364).
■ отек обеих ступней (квашиоркор или маразматический квашиоркор).
Если нельзя определить показатель "вес/рост" (вес/длина тела), используйте клинические признаки видимого тяжелого истощения. Ребенок с видимым тяжелым истощением выглядит очень худым и не имеет жировой клетчатки. Особенно заметно истощение в области плеч, рук, ягодиц и бедер, видны контуры ребер (см. рис.).
Дети с весом к возрасту <60% могут отставать в росте, но не иметь признаков тяжелого истощения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21