ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ. НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Хранить при температуре 20-250С
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Невирапин, вирамун NVP 10 мг/мл Во флаконе 240 мл
Начальная доза: 4 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней. Основная доза: от 2 мес. до 8 лет - 7 мг/кг 2 раза в сутки, старше 8 лет - 4 мг/кг 2 раза в сутки. Максимальная доза 400 мг/сут
Сладкая суспензия, тщательно встряхивать перед использованием. Хранить при комнатной температуре. Можно принимать с пищей
Эфавиренц, сустива, EFV 50 мг, 100 мг, 200 мг
13-15 кг: 200 мг 1 раз в сутки 15-20 кг: 250 мг 1 раз в сутки 20-25 кг: 300 мг 1 раз в сутки 25-32,5 кг: 350 мг 1 раз в сутки 32,5-40 кг: 400 мг 1 раз в сутки более 40 кг: 600 мг 1 раз в сутки
Показан для детей в возрасте от 3 лет, с весом более 13 кг, способных проглотить твердые капсулы. Принимать с едой или натощак
64
1 |
2 |
3 |
Ингибиторы протеазы (ИП) |
||
Нельфина-вирмесилат, вирасепт NFV 50 мг в 1 г порошка Во флаконе 144 г |
От 2 до 13 лет: 25-30 (максимально 45) мг/кг 3 раза в сутки, Старше 6 лет: 50-55 мг/кг 2 раза в сутки |
Раствор готовить из порошка и хранить не более 6 часов (смешивать с небольшим количеством воды, молока, смеси). Не смешивать с кислой пищей или соком. Нельзя добавлять воду во флакон с порошком. Принимать с пищей за > 2 часов до или через 1 час после ddl |
Ритонавир, норвир RTV 80 мг/мл Во флаконе 90 мл |
Начальная доза: 250 мг/м22 каждые 2-3 дня до 400 мг/м2 дважды в день. Если эта доза переносится плохо, назначить наиболее переносимую дозу. Максимальная доза 600 мг дважды в день каждые 12 часов. Увеличивать приемы на 50 мг/м |
Раствор хранить при температуре 20-250С. Хорошо встряхивать перед употреблением. Нельзя переливать раствор в другую тару |
Индинавир, криксиван IDV капсулы 100 мг |
Детям старше 4-х лет и подросткам: 500 мг/м2 каждые 8 часов. Не более 800 мг каждые 8 часов. Объем жидкости при массе до 20 кг >75 мл/кг/сут, 20-40 кг >50 мл/кг/сут |
Показан для детей в возрасте от 4-х лет, способных проглотить капсулы. Принимать с водой за 1 час до или через 2 часа после еды. Необходимость назначения препарата соотнести с риском МКБ |
Ампренавир, агенераза APV 15 мг/мл |
Дети 4-16 лет < 50 кг: капсулы 20 мг/кг 2 раза в сутки или 15 мг/кг 3 раза в сутки, максимально 2400 мг/сут. Раствор 22,5 мг/кг (1,5 мл/кг) 2 раза в сутки или 17 мг/кг (1,1 мл/кг) 3 раза в сутки, максимально 2800 мг/сут. Подростки 13-16 лет > 50 кг: 1200 мг (8 х150 мг капсул) 2 раза в сутки |
Раствор хранить при комнатной температуре. Нельзя назначать вместе с витамином Е. Не назначать детям до 4-х лет |
Лопинавир/ ритонавир, калетра LPV/RTV 80 мг/20 мг/мл Во флаконе 60 мл и 160 мл |
Дети 6 мес. - 12 лет: от 7 до < 15 кг -12/3 мг/кг; от 15 до 40 кг -10/2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Максимально у детей > 40 кг - 400/100 мг (5 мл или 3 капсулы) 2 раза в сутки |
Принимать с пищей. Раствор хранить в холодильнике до окончания срока годности или при комнатной температуре 2 месяца. Дети старше 12 лет - как взрослые |
65
Приложение 3
Антропометрические показатели у ребенка первого года жизни
ФИО_
Дата рождения_
Дата обследования_
Месяц жизни |
Масса |
Рост |
Окр. гол. |
Окр гр. |
Окр. плеча |
Окр. бедра |
Толщ. кожн. складки в мм |
Зубы |
||
Жив. |
Плечо |
Лопатка |
||||||||
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
IV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
V |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
VI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
VII |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
VIII |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
IX |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
XI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
XII |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-- |
66
Приложение 4
Оценка антропометрических данных I. Метод эмпирических формул
Дети первого года жизни (Воронцов И.М., 1986)
До 6 месяцев |
6 месяцев |
После 6 месяцев |
Длина тела |
||
- 2,5 см на каждый недостающий месяц |
6 6 см |
+ 1,5 см на каждый превышающий месяц |
Масса тела |
||
- 800 г на каждый недостающий месяц |
8200 г |
+ 400 г на каждый превышающий месяц |
Окружность груди |
||
- 2 см на каждый недостающий месяц |
45 см |
+ 0,5 см на каждый превышающий месяц |
Окружность головы |
||
- 1,5 см на каждый недостающий месяц |
43 см |
+ 0,5 см на каждый превышающий месяц |
Масса тела по длине тела |
||
< 66 см |
66 см |
> 66 см |
- 300 г на каждый недостающий см |
8200 г |
+ 250 г на каждый превышающий см |
Дети старше 1 года (Воронцов И.М., 1986)
Длина тела (1-6 лет) |
||
> 1 года < 4 лет |
4 года |
> 4 лет < 6 лет |
- 8 см на каждый недостающий год |
100 см |
+ 6 см на каждый превышающий год |
Длина тела (старше 6 лет) |
||
> 6 лет < 8 лет |
8 лет |
> 8 лет |
- 8 см на каждый недостающий год |
130 см |
+ 5 см на каждый превышающий год |
Масса тела (от 1 года до 12 лет) |
||
>1 года < 5 лет |
5 лет |
> 5 лет < 12 лет |
- 2 кг на каждый недостающий год |
19 кг |
+ 3 кг на каждый превышающий год |
Масса тела (старше 12 лет) |
5 х n |
- 20 кг (n = возраст в годах) |
Масса тела по длине тела |
||
< 125 см |
125 см |
>125 см |
- 2 кг на каждые 5 см недостающих |
25 кг |
+ 3 см на каждые 5 см превышающих (в пубертате + 3,5 см) |
Окружность груди |
||
< 10 лет |
10 лет |
> 10 лет |
- 1,5 см на каждый недостающий год |
63 см |
+ 3 см на каждый превышающий год |
Окружность головы |
||
< 5 лет |
5 лет |
> 5 лет |
- 1 см на каждый недостающий год |
50 см |
+ 0,6 см на каждый превышающий год |
6
Вельтищев Ю.В., 2000
Длина тела
❖ До 1 года: (50 + 2N) см, где N = число месяцев
❖ От 1 до 7 лет:
мальчики девочки 75 см + 7N см 75 см + (7N - 1) см
❖ От 8 до 12 лет: I N = число лет
мальчики девочки 75 см + 6N см 75 см + (6N -1) см
Масса тела
❖ До 1 года: 3 кг + 0,6N кг (N = число месяцев)
❖ От 1 года до 9 лет (приблизительная): 10 кг + 2N кг (N = число лет)
Характеристика роста и развития по возрастам (Вельтищев Ю.В., 2000)
Возраст |
Масса тела |
Длина |
Первый год жизни |
1-й месяц: + 500 г |
+ 2 см в месяц |
2-3-й месяц: до + 800 г в месяц |
||
4 месяца: удваивается |
||
10-10,5 мес.: утраивается |
||
конец года: + 400 г в месяц |
||
Второй год жизни |
+ 220 г в месяц (всего + 2-2,5 кг) |
+ 1 см в месяц (всего +12 см) |
Третий год жизни |
+ 2 кг в год |
+ 8 см в год |
Четвертый-шестой год жизни |
+ 6 см в год |
|
Седьмой год жизни |
+ 4 кг в год |
|
II. Метод индексов физического развития 1. Индекс Коула (Cole)
Масса тела в кг разделить
рост в см
50-й центиль массы тела на
50-й центиль роста х 100
Нормальные значения - в пределах 90-100. Ниже 90 - дефицит массы тела по отношению к росту. Избыток массы тела: 110-120, свыше 120 - ожирение.
2. Индекс Брока (Brok)
Индекс № 2. Дефицит или избыток массы тела в процентном выражении по отношению к нормальным средним величинам. Широко используется в педиатрии для оценки степени гипотрофии или ожирения.
6
3. Индекс Вервека, модифицированный Воронцовым
рост в см
2 х (масса тела в кг + огружность груди в см)
Значения: >1,35 - долихоморфия
1,35-1,25 - преобладание линейного роста 0,85-1,25 - гармоническое развитие 0,75-0,85 - умеренное отставание в росте <0,75 - брахиморфия
4. Индекс Эрисмана
окружность груди - (рост : 2) у детей до 1 года равен + 13,5 2-3 года + 9 6-7 лет + 4
5. Индекс Бругша
(окружность груди : рост) х 100 у детей до 1 года равен 65-68 2-3 года 64-60 6-7 лет 63-52
III. Непараметрический метод (центильные таблицы)
Конституциональные варианты телосложения (соматотипы, морфотипы)
Конституциональные варианты |
Массо-ростовые показатели (центили) |
|
Длина тела |
Масса тела |
|
Лептоморфный, инфантильный, миниатюрный (гипс-пластический) соматотип, семейный низкий рост, конституциональная задержка роста |
5-25 |
5-25 |
Долихоморфный, удлиненный «долговязый», астенический соматотип |
75-95 |
10-50 |
Мезоморфный, нормальный |
25-75 |
25-75 |
Брахиморфный, коренастый соматотип |
5-25 |
75-96 |
Пахиморфный, пахисомный, гиперстонический соматотип |
25-75 |
>90-95 |
Андроморфный, атлетический соматотип, гиперсомия |
>75 |
>75 |
Гинекоморфный, женственный, грациальный соматотип у мальчиков |
25-75 |
25-75 |
6!
Приложение 5
Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2001
1. |
Стадия инкубации. |
|||
2 |