ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ. НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Хранить при температуре 20-250С

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Невирапин, вирамун NVP 10 мг/мл Во флаконе 240 мл

Начальная доза: 4 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней. Основная доза: от 2 мес. до 8 лет - 7 мг/кг 2 раза в сутки, старше 8 лет - 4 мг/кг 2 раза в сутки. Максимальная доза 400 мг/сут

Сладкая суспензия, тщательно встряхи­вать перед использованием. Хранить при комнатной температуре. Можно при­нимать с пищей

Эфавиренц, сустива, EFV 50 мг, 100 мг, 200 мг

13-15 кг: 200 мг 1 раз в сутки 15-20 кг: 250 мг 1 раз в сутки 20-25 кг: 300 мг 1 раз в сутки 25-32,5 кг: 350 мг 1 раз в сутки 32,5-40 кг: 400 мг 1 раз в сутки более 40 кг: 600 мг 1 раз в сутки

Показан для детей в возрасте от 3 лет, с весом более 13 кг, способных прогло­тить твердые капсулы. Принимать с едой или натощак

64

1

2

3

Ингибиторы протеазы (ИП)

Нельфина-вирмесилат, вирасепт NFV 50 мг в 1 г порошка Во флаконе 144 г

От 2 до 13 лет: 25-30 (максимально 45) мг/кг 3 раза в сутки, Старше 6 лет: 50-55 мг/кг 2 раза в сутки

Раствор готовить из порошка и хранить

не более 6 часов (смешивать с небольшим

количеством воды, молока,

смеси). Не смешивать с кислой пищей или

соком. Нельзя добавлять воду во флакон

с порошком. Принимать с пищей

за > 2 часов до или через 1 час после ddl

Ритонавир, норвир RTV 80 мг/мл Во флаконе 90 мл

Начальная доза: 250 мг/м22 каждые 2-3 дня до 400 мг/м2 дважды в день. Если эта доза переносится плохо, назначить наиболее переносимую дозу. Максимальная доза 600 мг дважды в день каждые 12 часов. Увеличивать приемы на 50 мг/м

Раствор хранить при температуре 20-250С. Хорошо встряхивать перед упот­реблением. Нельзя переливать раствор в другую тару

Индинавир, криксиван IDV капсулы 100 мг

Детям старше 4-х лет и подросткам: 500 мг/м2 каждые 8 часов. Не более 800 мг каждые 8 часов. Объем жид­кости при массе до 20 кг >75 мл/кг/сут, 20-40 кг >50 мл/кг/сут

Показан для детей в возрасте от 4-х лет, способных проглотить капсулы. Прини­мать с водой за 1 час до или через 2 часа после еды. Необходимость назна­чения препарата соотнести с риском МКБ

Ампренавир, агенераза APV 15 мг/мл

Дети 4-16 лет < 50 кг: капсулы 20 мг/кг 2 раза в сутки или 15 мг/кг 3 раза в сутки, максимально 2400 мг/сут. Раствор 22,5 мг/кг (1,5 мл/кг) 2 раза в сутки или 17 мг/кг (1,1 мл/кг) 3 раза в сутки, макси­мально 2800 мг/сут. Подростки 13-16 лет > 50 кг: 1200 мг (8 х150 мг капсул) 2 раза в сутки

Раствор хранить при комнатной темпера­туре. Нельзя назначать вместе с витамином Е. Не назначать детям до 4-х лет

Лопинавир/

ритонавир,

калетра

LPV/RTV

80 мг/20 мг/мл

Во флаконе

60 мл и 160 мл

Дети 6 мес. - 12 лет: от 7 до < 15 кг -12/3 мг/кг; от 15 до 40 кг -10/2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Макси­мально у детей > 40 кг - 400/100 мг (5 мл или 3 капсулы) 2 раза в сутки

Принимать с пищей. Раствор хранить в холодильнике до окончания срока год­ности или при комнатной температуре 2 месяца. Дети старше 12 лет - как взрос­лые

65

Приложение 3

Антропометрические показатели у ребенка первого года жизни

ФИО_

Дата рождения_

Дата обследования_









Месяц жизни

Масса

Рост

Окр. гол.

Окр гр.

Окр. плеча

Окр. бедра

Толщ. кожн. складки в мм

Зубы

Жив.

Плечо

Лопатка

I










--

II










--

III










--

IV










--

V










--

VI










--

VII










--

VIII










--

IX










--

X










--

XI










--

XII










--

66

Приложение 4

Оценка антропометрических данных I. Метод эмпирических формул

Дети первого года жизни (Воронцов И.М., 1986)

До 6 месяцев

6 месяцев

После 6 месяцев

Длина тела

- 2,5 см на каждый недостающий месяц

6 6 см

+ 1,5 см на каждый превышающий месяц

Масса тела

- 800 г на каждый недостающий месяц

8200 г

+ 400 г на каждый превышающий месяц

Окружность груди

- 2 см на каждый недостающий месяц

45 см

+ 0,5 см на каждый превышающий месяц

Окружность головы

- 1,5 см на каждый недостающий месяц

43 см

+ 0,5 см на каждый превышающий месяц

Масса тела по длине тела

< 66 см

66 см

> 66 см

- 300 г на каждый недостающий см

8200 г

+ 250 г на каждый превышающий см

Дети старше 1 года (Воронцов И.М., 1986)

Длина тела (1-6 лет)

> 1 года < 4 лет

4 года

> 4 лет < 6 лет

- 8 см на каждый недостающий год

100 см

+ 6 см на каждый превышающий год

Длина тела (старше 6 лет)

> 6 лет < 8 лет

8 лет

> 8 лет

- 8 см на каждый недостающий год

130 см

+ 5 см на каждый превышающий год

Масса тела (от 1 года до 12 лет)

>1 года < 5 лет

5 лет

> 5 лет < 12 лет

- 2 кг на каждый недостающий год

19 кг

+ 3 кг на каждый превышающий год

Масса тела (старше 12 лет)

5 х n

- 20 кг (n = возраст в годах)

Масса тела по длине тела

< 125 см

125 см

>125 см

- 2 кг на каждые 5 см недостающих

25 кг

+ 3 см на каждые 5 см превышающих (в пубертате + 3,5 см)

Окружность груди

< 10 лет

10 лет

> 10 лет

- 1,5 см на каждый недостающий год

63 см

+ 3 см на каждый превышающий год

Окружность головы

< 5 лет

5 лет

> 5 лет

- 1 см на каждый недостающий год

50 см

+ 0,6 см на каждый превышающий год

6

Вельтищев Ю.В., 2000

Длина тела

❖ До 1 года: (50 + 2N) см, где N = число месяцев

❖ От 1 до 7 лет:

мальчики девочки 75 см + 7N см 75 см + (7N - 1) см

❖ От 8 до 12 лет: I N = число лет

мальчики девочки 75 см + 6N см 75 см + (6N -1) см

Масса тела

❖ До 1 года: 3 кг + 0,6N кг (N = число месяцев)

❖ От 1 года до 9 лет (приблизительная): 10 кг + 2N кг (N = число лет)

Характеристика роста и развития по возрастам (Вельтищев Ю.В., 2000)










Возраст

Масса тела

Длина

Первый год жизни

1-й месяц: + 500 г

+ 2 см в месяц

2-3-й месяц: до + 800 г в месяц

4 месяца: удваивается

10-10,5 мес.: утраивается

конец года: + 400 г в месяц

Второй год жизни

+ 220 г в месяц (всего + 2-2,5 кг)

+ 1 см в месяц (всего +12 см)

Третий год жизни

+ 2 кг в год

+ 8 см в год

Четвертый-шестой год жизни

+ 6 см в год

Седьмой год жизни

+ 4 кг в год


II. Метод индексов физического развития 1. Индекс Коула (Cole)

Масса тела в кг разделить

рост в см

50-й центиль массы тела на

50-й центиль роста х 100

Нормальные значения - в пределах 90-100. Ниже 90 - дефицит массы тела по отноше­нию к росту. Избыток массы тела: 110-120, свыше 120 - ожирение.

2. Индекс Брока (Brok)

Индекс № 2. Дефицит или избыток массы тела в процентном выражении по отноше­нию к нормальным средним величинам. Широко используется в педиатрии для оцен­ки степени гипотрофии или ожирения.

6

3. Индекс Вервека, модифицированный Воронцовым

рост в см

2 х (масса тела в кг + огружность груди в см)

Значения: >1,35 - долихоморфия

1,35-1,25 - преобладание линейного роста 0,85-1,25 - гармоническое развитие 0,75-0,85 - умеренное отставание в росте <0,75 - брахиморфия

4. Индекс Эрисмана

окружность груди - (рост : 2) у детей до 1 года равен + 13,5 2-3 года       + 9 6-7 лет + 4

5. Индекс Бругша

(окружность груди : рост) х 100 у детей до 1 года равен 65-68 2-3 года 64-60 6-7 лет 63-52

III. Непараметрический метод (центильные таблицы)

Конституциональные варианты телосложения (соматотипы, морфотипы)


Конституциональные варианты

Массо-ростовые показатели (центили)

Длина тела

Масса тела

Лептоморфный, инфантильный, миниатюрный (гипс-пластический) соматотип, семейный низкий рост, конституциональная задержка роста

5-25

5-25

Долихоморфный, удлиненный «долговязый», астенический соматотип

75-95

10-50

Мезоморфный, нормальный

25-75

25-75

Брахиморфный, коренастый соматотип

5-25

75-96

Пахиморфный, пахисомный, гиперстонический соматотип

25-75

>90-95

Андроморфный, атлетический соматотип, гиперсомия

>75

>75

Гинекоморфный, женственный, грациальный соматотип у мальчиков

25-75

25-75

6!

Приложение 5

Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2001

1.

Стадия инкубации.

2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28