Кроме того, об­ращали на себя внимание жалобы больных на нарушение сна: трудность засыпания, частые пробуждения, укорочение длительности сна, которые не беспокоили больных до инсульта. Результаты кардиоритмографического исследо­вания свидетельствовали о преобладании пара­симпатического влияния на регуляцию сердеч­ного ритма: на фоне доминирования медленно-волновой активности МВ₁ увеличивалась мощ­ность БВ при угнетении симпатической сегмен­тарной регуляции (снижалась мощность МВ₂): МВ₁>БВ>МВ₂, снижался коэффициент центра­лизации, уменьшался триангулярный индекс.

Как видно из приведенных данных, при ме­диальных кровоизлияниях характер вегетатив­ного дисбаланса, определяемого при помощи кардиоритмографии, имеет зависимость от лока­лизации геморрагии в зоне таламуса. Выражен­

101

Современные технологии в медицине

№1П2001

ный характер вегетативной дисфункции при медиальной и дорсальной локализации талами-ческих геморрагий, вероятно, обусловлен анато-мо-функциональными связями. В эксперименте было показано, что медиодорсальные ядра тала-муса, находясь под контролем инсулярной зоны коры головного мозга, выполняют конкретную функцию в вегетативной регуляции, осуществ­ляя кардиоваскулярный контроль, изменяя ча­стоту сердечных сокращений и величину артери­ального давления [8]. Повышение симпатичес­кой и снижение парасимпатической вегетатив­ной активности способствует нестабильности миокарда [3]. По данным ряда авторов [7, 9], больные, перенесшие инсульты, чаще погибают не от повторных инсультов, а от внезапной сер­дечной смерти, цереброгенных аритмий.

Таким образом, результаты исследования показали, что сопоставление данных неврологи­ческого осмотра, КТ, МРТ головного мозга с оценкой характера вегетативных нарушений, выявленных при кардиоритмографии, позволя­ет уточнить клинические особенности медиаль­ных кровоизлияний и выделить различные ва­рианты вегетативного дисбаланса в зависимости от зоны поражения таламуса. Выявление при кардиоритмографическом исследовании призна­ков предельного симпатического влияния, а так­же неопределенного характера влияния на регу­ляцию сердечного ритма является предиктора­ми неблагоприятного исхода заболевания, что обусловливает необходимость своевременной ди­агностики вегетативного дисбаланса и регуля­ции цереброкардиальных взаимоотношений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Березный Е.А., Рубин А.М. Практическая кардиоритмография. - СПб, 1997. - 119 с.

2. Верещагин Н.В., Переседов В.В., Ширшов

A. В. и др. Таламические гипертензивные кровоизли­яния // Журн. невропатол. и психиатр. - 1997. - № 6. - С. 16 - 18.

3. Долгов А.М., Стадников А.А. Морфофункцио-нальная характеристика миокарда при острой ише­мии миокарда // Журн. невропатол. и психиатр. -1994. - № 2. - С. 38 - 40.

4. Мартынов М.Ю., Ковалева М.В., Горина Т.П.

и др. Магнитно-резонансная томография в диагнос­тике геморрагического инсульта // Неврол. журн. -

2000. - № 2. - С. 35 -41.

5. Мозолевский Ю

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52