При этом регистрировался стабиль­ный сердечный ритм с крайне низкой реакцией на функциональные пробы, наблюдались выра­женные проявления ваготонии.

Кроме того, больным ХВГ проводили кар-диоритмографическое исследование в динами­ке: до и после проводимой терапии, включаю­щей базисную терапию (с включением произ­водных янтарной кислоты: реамберин и др.), противовирусную терапию с применением ин-терферонов, индукторов интерферона (цикло-ферон), а также экстракорпоральных методов. У подавляющего большинства больных ХВГ по завершении курса проводимой терапии наблю­далось повышение вариабельности сердечного ритма в различной степени, в зависимости от стадии болезни, уменьшение выраженности признаков ваготонии. У больных ХВГ с мини­мальной и умеренной степенью активности и фиброзирования в печени в ряде случаев регис­трировался ВСБ, свидетельствовавший об уси­лении адаптационно-компенсаторных возмож­ностей организма, что способствовало стабили­зации патологического процесса.

Среди причин вагосимпатического дисба­ланса у больных ХВГ, очевидно, имеет место нарушение медиаторного обмена (норадрена-лина, ацетилхолина, простагландинов и др.) из-за снижения детоксицирующей функции печени. Кроме того, повышенный парасимпа­тический тонус у больных данной патологией может являться результатом активации цен­тральных надсегментарных структур вслед­ствие недостаточной инактивации медиаторов. Дальнейшее прогрессирование процессов фиб-розирования в печени способствует наруше­нию гемодинамики, развитию портальной ги-пертензии, при которой частично или полнос­тью выключается антитоксическая функция печени. Вследствие этого большое количество токсических веществ оказывается в кровенос­ном русле, значительная часть которых прохо­дит через гемато-энцефалический барьер, что способствует интоксикации периферической и центральной нервной системы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты свидетельствуют о фазности изменений вегетативного тонуса в раз­личные периоды течения хронического гепати­та, которые характеризуются сменой незначи­тельного усиления парасимпатического отдела ВНС на начальных стадиях заболевания, его предельным усилением; в конечных стадиях -симпатикотонией, авариабельным сердечным ритмом. Кардиоритмографическое исследование позволяет выявить явления симпатикотонии на цирротической стадии заболевания при наличии варикозного расширения вен пищевода и пре­дельное усиление парасимпатического влияния у больных с отечно-асцитическим синдромом.

Таким образом, кардиоритмография мо­жет рассматриваться как новый методологи­ческий подход к оценке состояния ВНС при хронических вирусных гепатитах. Анализ ва­риабельности сердечного ритма у больных ХВГ является доступным, высокоинформативным методом оценки стадии заболевания печени. Кроме того, характеристики сердечного ритма могут служить методом контроля развития и течения заболевания, характера осложнений, эффективности проводимой терапии. Все вы­шесказанное свидетельствует о целесообразно­сти использования характеристик вариабель­ности сердечного ритма в качестве количе­ственной меры контроля течения заболевания в индивидуальном плане, наличия осложне­ний у больных ХВГ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Березный Е.А., Рубин А.М. Практическая кар-диоритмография. - Спб., 1997. - 119 c.

2. Блюгер А.Ф. с соавт. Вирусный гепатит. -Рига, 1978. - 340 с.

3. Вейн А.М. и др. Заболевания вегетативной не­рвной системы. М., 1998. 560 сс.

4. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристи­ками центральной гемодинамики // Физиология че­ловека. - 1989; (2): 30-48.

5. Кутерман Э.М., Хаспекова Н.Б. Ритм сердца при пробе 6 дыханий в минуту // Физиология чело­века. - 1992; (4): 52-56.

99

Современные технологии в медицине

№1П2001

6. Кутерман Э.М. Методика исследования и авто­матического анализа регуляции ритма сердца // Фи­зиология человека. - 1996; (5): 128-132.

7. Руксин В.В

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52