Успешность выполнения заданий серии Е по тесту Равена выше в группе с ВИПС после родов при отсутствии достоверных различий до родов.

Данные корреляционного анализа при де­лении генеральной совокупности на группы с ВИПС и НИПС до родов показали наличие в группе с ВИПС статистически значимых связей между:

- выраженностью показателя ИПС и повы­шением преобладающего фона настроения (р <0,01), снижением личностного контроля до родов и после родов (р <0,01); субъективной

124

№ 1а 2001

Современные технологии в медицине

оценкой родов, которые воспринимались как легкие (р <0,01);

- показателями личностной тревожности, преобладающего фона настроения и стрессооб-разования с характеристиками психофизиоло­гической регуляции по сравнению с незначи­тельной представленностью этих связей в груп­пе НИПС как до родов, так и после них.

Полученные данные показывают, что выра­женность ИПС в группе с ВИПС после родов связана со снижением психофизиологической автономности и отсутствием редукции стресса; с наличием выраженной связи между личност­ной и ситуативной тревожностью (р <0,001).

В группе с НИПС до родов определяется увеличение выраженности признаков ИПС и тенденции к усилению стресса, связанное со снижением преобладающего фона настроения после родов (р <0,01), с последующим улучше­нием динамики развития стресса и уменьшени­ем времени выполнения теста Равена (р <0,01), что подтверждает предположение о возможнос­ти формирования ИПС в ситуации возможного стрессообразования.

Отметим, что, как и в прежних наблюдени­ях, в рамках настоящей работы не было выяв­лено корреляционной связи между применени­ем психоактивных средств (анестетиков) и из­менением показателей психологических мето­дик, выбранных для данного исследования. Объем кровопотери при родах находился в пре­делах 150-250 мл и также не коррелировал с данными исследования. Это позволяет предпо­ложить, что изменения психических состояний носили характер нормального физиологическо­го процесса.

1. Анализ результатов в группах ДР и ПР выявил формирующееся до родов, статистичес­ки значимое превышение признаков ИПС; вы­раженности стресса, задействования механизма психосоциальных защит при отчетливо выра­женной интериоризации психической направ­ленности. Наличие ИПС в условиях стресса со­вместно с активацией процессов адаптации по­зволяет интерпретировать данную закономер­ность как показатель формирования ИПС в адаптивных целях при приближении родов. Это положение подтверждается результатами кор­реляционного анализа, который выявил связь между выраженностью ИПС, уровнем стресса, факторами психофизиологической регуляции и психосоциальной защиты.

Полученные показатели клинической анке­ты и теста Равена подтверждают, что ИПС, фор­мирующиеся до родов, захватывают уровень когнитивных процессов. Анализ значимых кор­реляций выявил зависимость когнитивных спо­собностей и эмоциональных характеристик от выраженности ИПС и уровня стресса. Этот факт свидетельствует о включении высших уровней психики в формирование ИПС (например, уровня аналитико-синтетической деятельнос­ти), что, в свою очередь, дает основание предпо­ложить возможность формирования изменен­ных состояний сознания.

При корреляционном анализе были обнару­жены: наличие изменений в системе вегетатив­ной регуляции при приближении начала родо­вой деятельности, связь между выраженностью факторов психофизиологической регуляции и психосоциальных характеристик до и после ро­дов и отсутствие аналогичной связи до и после родов между показателями выраженности стресса, способности к когнитивно-эмоциональ­ной переработке аффекта и когнитивных спо­собностей. Полученный результат может свиде­тельствовать о существовании особого механиз­ма формирования и регуляции стресса, а также когнитивно - эмоционального функционирова­ния в ситуации стресса (в отличие от базисных регуляторных характеристик).

2. Анализ результатов в группах с ВИПС и НИПС показал, что формирование ИПС связано с выраженностью стресса и динамикой его раз­вития. Снижение родового стресса влечет за со­бой снижение выраженности ИПС.

При наличии тенденции к усилению раз­вития стресса в период после родов выражен­ность ИПС сохраняется или даже возрастает (увеличение признаков ИПС в группе с НИПС связано с более выраженным уровнем стресса и большей выраженностью субдепрессивного фона настроения при последующем улучше­нии динамики развития стресса, а также улуч­шением временных показателей решения не­вербальных когнитивных задач). По данным корреляционного анализа в обеих группах под­держание более высокого уровня ИПС связано со снижением психофизиологической автоном­ности и отсутствием редукции стресса. Данная закономерность выявляется как до родов, так и после них.

Более низкая выраженность психофизиоло­гической автономности при более высоком за­действовании психосоциальных защит и боль­ших временных затратах на решение когнитив­ных задач в группе с ВИПС до родов может сви­детельствовать о повышенной потребности в адаптивной реорганизации психосоматическо­го функционирования. Это положение полнос­тью согласуется с результатами анализа, полу­ченными при делении генеральной совокупнос­ти на группы до и после родов.

В группе с ВИПС по сравнению с группой с НИПС как до, так и после родов четко про­слеживается связь между выраженностью ИПС и повышением преобладающего фона на­строения, снижением личностного контроля, уровня личностной тревожности и стресса, а также связь ИПС с характеристиками психо­

125

Современные технологии в медицине

№1П2001

физиологической регуляции, что говорит о более активном включении адаптационных механизмов при ИПС с качественным расши­рением их диапазона.

Это предположение может быть подтверж­дено данными, указывающими на формирова­ние после родов в группе с ВИПС более адекват­ного уровня самооценки. Подобной закономер­ности в группе с НИПС не наблюдается.

В целом полученные результаты показы­вают, что увеличение признаков ИПС при усилении стресса (в контексте информацион-но-эрготропного влияния) связано с измене­ниями личностных и психосоциальных ха­рактеристик, а также с изменением тонуса ве­гетативной нервной системы и включением защитных трофотропных механизмов. Сни­жение выраженности ИПС и уровня стресса можно связать с оптимизацией преобладаю­щего фона настроения и когнитивно-эмоцио­нальных характеристик.

Таким образом, предположение о форми­ровании ИПС в связи с необходимостью повы­шения адаптационных резервов и оптимиза­цией регуляции психофизиологических меха­низмов получает первоначальное подтвержде­ние. По-видимому, указанные процессы необ­ходимы для активации особого мозгового ме­ханизма, обеспечивающего их функциональ­ные возможности [3], что требует дальнейше­го доказательства.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

1. Полученные данные свидетельствуют в пользу формирования ИПС в порядке активной адаптации к условиям родового стресса.

2. Изменения психологических характери­стик женщин на позднем этапе беременности и в раннем послеродовом периоде дают основание полагать, что при выраженных ИПС формиру­ется особый механизм психофизиологической регуляции.

3. Основные черты особого режима эмоцио­нально-когнитивного функционирования про­являются в повышении уровня ИПС при нали­чии снижения преобладающего фона настрое­ния, а также связаны с улучшением способнос­ти к невербальной когнитивной переработке при увеличении временных затрат.

Проблема запускающего механизма, ин­дуцирующего формирование ИПС, составляет тему отдельного исследования.

Работа поддержана РФФИ (грант 00-06­80148) и РГНФ (грант 98-06-08004).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Брюдаль Л.Ф. Психические кризисы в новой перспективе. - СПб: Европейский дом, 1998. - 164 с.

2. Каплун И.Б. Психические состояния при нор­мальном и осложненном течении беременности: Ав-тореф. дис. канд.мед.наук. - СПб., 1995.

3. Спивак Л.И., Бехтерева Н

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52