Это приводит к снижению возбуди­мости спинного мозга, кумуляции эндорфинов, улучшению кровообращения в мышцах и их трофики.

Лечение выполняется по очагово-сегмен-тарной методике с чрездневным чередованием воздействий на зоны плечевого (Сз-Т1гз) и тазо­вого (Li-Ls) пояса. В первый день курса прово­дят лечебную процедуру на зону плечевого по­яса. Амплипульсфорез выполняют аппаратом «Амплипульс-4». Активный электрод (анод) смачивают лидокаином (0,5%) и размещают в области сегментов позвоночника Сз-Т1гз, а раз­двоенный индифферентный электрод - на внут­ренних поверхностях обоих предплечий. Непос­редственно над активным электродом устанав­ливают индуктор-электромагнит аппарата «АДМТ-Магнипульс», а оба предплечья с раз­мещенными на них индифферентными электро­дами вводят внутрь индуктора-соленоида.

Для амплипульсфореза применяют СМТ следующих параметров: режим выпрямлен­ный, I (ПМ) и III (ПН) роды работы, частота мо­дуляции 70-100 Гц, глубина модуляции 100%, продолжительность воздействия каждым родом работы - по 8 минут. Магнитотерапию проводят импульсным магнитным полем с прямоуголь­ной формой импульса при чередовании частот 10 и 100 Гц, магнитной индукцией 30-40 мТл и продолжительностью воздействия 20 мин. Курс лечения составляет 15-20 процедур, проводи­мых ежедневно.

Описанный способ лечения апробирован и внедрен в клинике нервных болезней СПб МАПО. Проведено лечение 24 больных с миото-ническими спазмами. Положительная клини­ческая динамика обнаружена у 83% больных, у которых удалось добиться длительных ремис­сий (6-8 месяцев).

Нами последовательно разрабатывались и апробировались методы физиотерапии при ле­чении полиневропатий различного генеза, в том числе и наследственных.

Одним из методов является амплипульсфо-рез бензогексония с сочетанным введением прозе-рина и последующей электростимуляцией. Этот метод одновременно влияет на трофику мышц, а также способствует восстановлению проведения импульса в области периферического двигатель­ного неврона. Результаты лечения сопоставляли с контрольными группами здоровых лиц (элект­рофизиологические исследования) и больных не-вральной амиотрофией, лечившихся традицион­ными методами. Основная группа состояла из 3 подгрупп в зависимости от применяемого метода физиотерапии. Результаты лечения по данным электрофизиологических показателей представ­лены в таблице.

Динамика электрофизиологических показателей у больных невральной амиотрофией Шарко-Мария-Тута в результате лечения

В первой подгруппе (73 больных) электро­форез бензогексония проводился с наложени­ем электродов на шейные и поясничные сим­патические узлы. Во второй подгруппе (45 больных) проводили терапию амплипульсфо-резом бензогексония с наложением электро­дов как и в первой подгруппе. Применялся выпрямленный режим, III и IV рода работы с

111

Современные технологии в медицине

№1П2001

продолжительностью посылок 2-3 с. Частота модуляций подбиралась с учетом выраженно­сти нарушений от 30-50 до 70-100 Гц. Глуби­на модуляций - 50-75% при силе тока 20-30 мА. На курс лечения назначали 20 процедур, проводимых ежедневно. В третьей подгруппе (34 больных) проводился амплипульсфорез бензогексония как и во второй подгруппе, но через 2-3 ч после него осуществлялась вторая процедура. Раствор прозерина вводился в мышцы предплечий и голеней также с помо­щью амплипульсфореза.

В результате проведенного лечения поло­жительная динамика клинических показателей отмечалась у 42 (57,5%) больных первой под­группы, у 30 (66,6%) больных второй подгруп­пы и 26 (76,4%) больных третьей подгруппы. Положительный клинический эффект подтвер­ждался динамикой электрофизиологических показателей. Увеличение скорости проведения импульса по двигательным волокнам нервных стволов конечностей в первой подгруппе заре­гистрировано в 56,1% наблюдений, во второй -в 64,4% и третьей подгруппе - в 79,4%. Норма­лизация или улучшение количественных пока­зателей периферического кровообращения ко­нечностей произошла соответственно в 61,6%, 71,1% и 82,3% наблюдений. Динамика тепло-визионных исследований представлена как по­ложительная. Очевидно, что наиболее эффек­тивным способом физиотерапии невральной амиотрофии в наших наблюдениях является последовательное сочетание амплипульсфореза бензогексония на вегетативные ганглии с амп-липульсфорезом прозерина на атрофичные группы конечностей с последующей электро­стимуляцией.

Таким образом, анализируя показатели эф­фективности лечения больных нервно-мышеч­ными заболеваниями, может быть сделан вывод о целесообразности дальнейшей разработки новых методов сочетанной физиотерапии, осно­ванных на коррекции различных сторон патоге­неза в этой группе болезней.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А.с. 1635998 (СССР). Способ лечения миотони-ческой дистрофии/ Авт. B.C. Лобзин, Л.А. Сайкова,

A. Г. Шиман, В.Г. Пустозеров. -Заявл. 03.10.88. № 4489408/14; МКИ А61№1/30.-УДК 615.8(088.8).

2. А.с

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52