В. Аэрокриотера­пия. - СПб: СПбМАПО, 2000. - 13 с.

7. Burton A., Edholm O. Man in a cold environment.

- London, 1955.

8. Reinhart E. Hormesis und die Bewertung kleister Dosen von Wirkstoffen // Biologische Medicm.

- 1998. - Вd 27(2). - S. 51-54.

Summary

Cryotherapy is a new highly effective physical method of treatment. It is based on the physical princi­ple of deflection of energy from biological systems. Cold applications (ice, cryogels, semiconductor Pettier ele­ments etc.) and conditioned super-cold air-nitrogen gas media (-100 -180 °С) are used to achieve pain releif in patients with acute and chronic pain syndromes, relax­ation and spasmolysis of striated muscle fibres, antiin-flammatory, vasodilating, sedative and euforic effects.

109

Современные технологии в медицине

№1П2001

СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Л.А. Сайкова, А.Г. Шиман

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Диагностика и лечение нервно-мышечных заболеваний являются одной из наиболее слож­ных проблем в неврологии. Эта группа больных представлена наследственными формами (мио-дистрофиями, миотониями, амиотрофиями и др.), а также аутоиммунными заболеваниями (миастенией, различными формами полимиози­та), имеет в основе формирования различные па­тогенетические механизмы. Многие из них до настоящего времени до конца не изучены, в час­тности, отсутствуют окончательно сформирован­ные патогенетические концепции миодистрофи-ческого процесса. При многих заболеваниях воз­никают различные вегетативно-сосудистые и эн-докринно-метаболические нарушения, которые требуют специфической коррекции [3, 4, 5].

При лечении нервно-мышечных заболева­ний медикаментозная терапия часто не дает же­лательных результатов, что требует физиотера­певтических методов лечения, которые должны проводиться в виде повторных курсов в сочета­нии с медикаментозными и бальнеологическими методами лечения [1, 2]. Учитывая сложность патогенеза многих нервно-мышечных заболева­ний, в последние годы стали использоваться со-четанные методы физиотерапии, позволяющие одновременно оказывать воздействие на различ­ные стороны патогенеза [6, 7, 8].

Нами осуществлена разработка и проведена апробация целого ряда сочетанных методов фи­зиотерапии при отдельных наследственных и аутоиммунных нервно-мышечных заболевани­ях. Значительную группу среди наследствен­ных нервно-мышечных заболеваний составля­ют миотонии, особенно дистрофическая миото-ния. Воздействие методов физиотерапии при миотониях направлено на предотвращение ми-отонических спазмов, наблюдаемых при этом заболевании и формирование миодистрофичес-кого процесса. Влияние физических факторов и вводимых лекарственных препаратов было со­вмещено в одной физиотерапевтической проце­дуре, оказывалось целенаправленное воздей­ствие на пораженные мышцы.

Первый метод (а.с. № 1635958) представлен сочетанным воздействием ганглиоблокатора бензогексония на шейные и поясничные симпа­тические узлы и антигипоксанта - оксибутирата натрия - на пораженные мышцы. Воздействие на шейные и поясничные узлы амплипульсфоре­зом бензогексония вызывает улучшение пери­ферического кровообращения в конечностях пу­тем частичной десимпатизации сосудов и мышц, что ведет к уменьшению миотонических явлений (затруднение расслабления). Введение оксибутирата натрия на мышцы предплечий и голеней оказывало антигипоксическое дей­ствие, что способствовало приостановлению на­растания миодистрофического процесса, стиму­лированию окислительного метаболизма в атро­фированных волокнах I типа. Лечение этим спо­собом было проведено 34 больным (12 - форма Томсена, 22 - атрофическая миотония Россоли-мо). 30 больных составили контрольную группу лечившихся общепринятыми средствами. Бен-зогексоний - и натрия оксибутират - электро­форез СМТ проводился в выпрямленном режи­ме. Частота модуляций тока подбиралась с уче­том степени поражения мышц, что определя­лось методами электрофизиологического и кли­нического тестирования. При легкой степени поражения использовалась частота 70-100 Гц, при тяжелой - 30-50 Гц. Использование I и IV родов работ позволяет ввести большое количе­ство лекарственного вещества. Выраженный ле­чебный эффект, как правило, наблюдается уже после 8-10 процедур. Для закрепления получен­ного эффекта проводили 20 процедур.

Результаты лечения сравнивались в двух рандомизированных группах: лечившихся предложенным способом (34 больных) и обще­принятыми средствами (30 больных). Эффект был отмечен в 67,7% среди больных, получив­ших лечение оригинальным способом, и в 40% у больных контрольной группы (р< 0,05). Отда­ленные результаты лечения: длительность по­лученного улучшения при лечении общеприня­тыми средствами 1,5±0,5 мес, при лечении ори­гинальным способом 6,0±1,0 мес. Следователь­но, предложенный нами способ обеспечивает увеличение силы паретичных мышц и умень­шение степени выраженности миотонии у боль­шего числа и на более продолжительное время, чем известные способы, предотвращая тем са­мым прогрессирование заболевания.

Вторым сочетанным способом физиотера­пии (а.с. № 2014850), разработанным нами, яв­ляется амплипульсфорез лидокаина и воздей­ствие магнитного поля на область шейных и по­ясничных симпатических узлов.

110

№ 1а 2001

Современные технологии в медицине

Лидокаин является одним из препаратов, влияющих на механизм расслабления мышц, используемых при лечении миотоний, но его использование не дает осложнений при дли­тельном применении, так как он является одно­временно и антиаритмическим средством. При введении лидокаина методом амплипульсфоре-за он оказывает воздействие на цилиоспиналь-ные центры, регулирующие симпатическую ин­нервацию мускулатуры лица и наружных мышц глаз

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52