БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ КАК НЕОТЪЕМЛЕМЫЙ ЭЛЕМЕНТ ОПТИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Н., 1966].

Характерным является также состояние по­вышенной возбудимости вегетативной нервной системы, в первую очередь - её симпатического отдела; лабильность пульса, склонность к тахи­кардии, ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость. Одновременно отмеча­ются расстройства функции эндокринных желез - гиперфункция щитовидной железы, нарушение менструального цикла, в последую­щем олигодисменорея, иногда - ранний кли­макс. К ранним симптомам хронической инток­сикации ртутью относят и патологические из­менения дёсен (разрыхление, кровоточивость).

Выраженная стадия хронической интокси­кации парами ртути протекает по типу астено-вегетативного (психовегетативного) синдрома. Она развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в контакте с повышенными концентра­циями ртути. При этом у больных отмечаются астения, постоянные головные боли, стойкое нарушение сна, повышенная раздражитель­ность, слезливость, обидчивость, склонность к депрессивным реакциям. Характерен синдром ртутного эретизма: повышенная робость, сму-щаемость, неуверенность в себе, невозможность выполнять свою работу в присутствии посто­ронних вследствие сильного волнения, сопро­вождающегося сосудистой реакцией, сердцеби­ением, покраснением лица, потливостью. Этот синдром указывает на значительные наруше­ния в эмоциональной сфере.

В этой стадии хронической интоксикации ртутью отмечаются крупноразмашистый тре­мор рук, вегетативно-сосудистая неустойчи­вость, неустойчивость нейрогуморальных пока­зателей. На фоне эретизма отмечаются аффек­тивные расстройства по типу эмоциональной несдержанности, взрывчатости, возможны яв­ления гипоталамической дисфункции. При этом имеют место вегетативные пароксизмы с болями в области сердца, учащённым сердцеби­ением, гипергидрозом, колебанием артериаль­ного давления, онемения конечностей, виталь­ным страхом.

Хронические ртутные интоксикации с фор­мой выраженной ртутной энцефалопатии в пос­леднее время в нашей стране почти не встреча­лись. Для этих форм характерно органическое поражение ЦНС. Часто наблюдаются горизон­тальный нистагм, асимметрия иннервации ли­цевой мускулатуры, нарушение речи по типу дизартрии или скандирования, атактическая походка, адиадохокинез, дизметрия, наруше­ние мышечного тонуса, повышение сухожиль­ных рефлексов, редко -клонус стоп и патологи­ческие стопные рефлексы. Описаны явные из­менения психики: депрессия, плаксивость, рез­кое снижение памяти, замедление ассоциатив­ных процессов, страхи, навязчивые мысли.

У лиц, подвергавшихся длительному про­изводственному воздействию высоких концент­раций ртути, возникал также гломерулонефрит [Tubbs et al., 1982]. У больных с ртутной нефро-патией имеет место протеинурия и иногда не-фротический синдром, но отсутствует почечная недостаточность [Druet et al., 1982].

Характер изменений в почках зависит от биохимической формы воздействующей ртути. Высокие дозы хлорида ртути оказывают непо­средственное токсическое действие на выстила­ющие клетки почечных канальцев независимо

82

№ 1 ■ 2001

Среда обитания и здоровье населения

от способа её попадания в организм. В исследо­ваниях на крысах детально изучены изменения, связанные с некрозом эпителия прямой части проксимальных канальцев после инъекции хло­рида ртути. Эти изменения включают фрагмен­тацию и разрыв клеточной оболочки и её придат­ков, везикуляцию и разрыв эндоплазматической сети и других цитоплазматических мембран, диссоциацию полисом и утрату рибосом, набуха­ние митохондрий с появлением аморфных внут-риматричных отложений и конденсацию ядер­ного хроматина, характерного для некроза по­чечных клеток, вызванного самыми разными причинами [Gritzka & Trump, 1968].

В современной клинике профессиональных интоксикаций в большей степени имеют место явления микромеркуриализма. В начале 40-50-х годов нашего столетия клиника микро-меркуриализма детально описана отечествен­ными профпатологами (Я.З.Матусевич и Л.М.Фрумина, Э.А.Дрогичина и С.Д.Гурзо, М.Н.Садчикова, А.А.Модель, И.М.Трахтенберг и др.). По существу, в этих работах фиксирует­ся внимание на самых инициальных симптомах отравления.

По данным указанных специалистов, для микромеркуриализма наиболее характерными являются головная боль, головокружение, сни­жение памяти, раздражительность, пугли­вость, подавленное настроение, вялость и ряд других неврастенических проявлений. Подоб­ного рода функциональные сдвиги в состоянии нервной системы наблюдались у лиц, подверга­ющихся воздействию небольших концентраций паров ртути, превышающих ПДК всего лишь в несколько раз. Особенностью реакции нервной системы на длительное воздействие малых доз ртути, по мнению Э.И.Гольдмана (1959) и И.М. Трахтенберга (1962), в первую очередь являет­ся повышение возбудимости вегетативно-сосу­дистой системы, сочетающейся с легкими эн­докринными сдвигами.

Синдром микромеркуриализма в основном совпадает с теми явлениями токсической невра­стении, которые являются характерными для хронического отравления большими дозами ртути, и отличаются лишь меньшей выражен­ностью проявлений и более медленным прогрес-сированием процесса, сопровождающегося зна­чительной компенсацией.

Хроническое воздействие низких доз солей ртути или даже паров элементарной ртути мо­жет вызвать иммунный гломерулонефрит. Эта форма ртутной нефропатии в клиническом от­ношении является наиболее распространенной. Считается, что ртутная нефропатия редко воз­никает в изолированном виде без одновремен­ной ртутной нейропатии.

Экспериментальные исследования показа­ли, что патогенез ртутной нефропатии имеет две фазы: раннюю, которая характеризуется разви­тием гломерулонефрита, вызванного антитела­ми к базальной мембране клубочков, и позднюю, когда дополнительно развивается иммунокомп-лексный гломерулонефрит [Roman-Franco et al., 1978]. Таков же, по-видимому, и патогенез ртут­ной нефропатии у людей, ранний гломерулонеф-рит у которых также может прогрессировать до интерстициального иммунокомплексного не­фрита [Tubbs et al., 1982].

Малые концентрации ртути, превышаю­щие ПДК лишь в несколько раз, могут вызы­вать у теплокровных животных на фоне види­мого благополучия ряд функциональных, био­химических, гормональных и иммунобиологи­ческих сдвигов.

При длительном вдыхании относительно невысоких концентраций паров ртути могут создаваться постоянные отношения между концентрацией этих паров в воздухе, концент­рацией ртути в моче и крови, подобно тому как это известно для ряда нереагирующих неэлек­тролитов

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84