БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ КАК НЕОТЪЕМЛЕМЫЙ ЭЛЕМЕНТ ОПТИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Н., 1966].
Характерным является также состояние повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, в первую очередь - её симпатического отдела; лабильность пульса, склонность к тахикардии, ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость. Одновременно отмечаются расстройства функции эндокринных желез - гиперфункция щитовидной железы, нарушение менструального цикла, в последующем олигодисменорея, иногда - ранний климакс. К ранним симптомам хронической интоксикации ртутью относят и патологические изменения дёсен (разрыхление, кровоточивость).
Выраженная стадия хронической интоксикации парами ртути протекает по типу астено-вегетативного (психовегетативного) синдрома. Она развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в контакте с повышенными концентрациями ртути. При этом у больных отмечаются астения, постоянные головные боли, стойкое нарушение сна, повышенная раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к депрессивным реакциям. Характерен синдром ртутного эретизма: повышенная робость, сму-щаемость, неуверенность в себе, невозможность выполнять свою работу в присутствии посторонних вследствие сильного волнения, сопровождающегося сосудистой реакцией, сердцебиением, покраснением лица, потливостью. Этот синдром указывает на значительные нарушения в эмоциональной сфере.
В этой стадии хронической интоксикации ртутью отмечаются крупноразмашистый тремор рук, вегетативно-сосудистая неустойчивость, неустойчивость нейрогуморальных показателей. На фоне эретизма отмечаются аффективные расстройства по типу эмоциональной несдержанности, взрывчатости, возможны явления гипоталамической дисфункции. При этом имеют место вегетативные пароксизмы с болями в области сердца, учащённым сердцебиением, гипергидрозом, колебанием артериального давления, онемения конечностей, витальным страхом.
Хронические ртутные интоксикации с формой выраженной ртутной энцефалопатии в последнее время в нашей стране почти не встречались. Для этих форм характерно органическое поражение ЦНС. Часто наблюдаются горизонтальный нистагм, асимметрия иннервации лицевой мускулатуры, нарушение речи по типу дизартрии или скандирования, атактическая походка, адиадохокинез, дизметрия, нарушение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, редко -клонус стоп и патологические стопные рефлексы. Описаны явные изменения психики: депрессия, плаксивость, резкое снижение памяти, замедление ассоциативных процессов, страхи, навязчивые мысли.
У лиц, подвергавшихся длительному производственному воздействию высоких концентраций ртути, возникал также гломерулонефрит [Tubbs et al., 1982]. У больных с ртутной нефро-патией имеет место протеинурия и иногда не-фротический синдром, но отсутствует почечная недостаточность [Druet et al., 1982].
Характер изменений в почках зависит от биохимической формы воздействующей ртути. Высокие дозы хлорида ртути оказывают непосредственное токсическое действие на выстилающие клетки почечных канальцев независимо
82
№ 1 ■ 2001
Среда обитания и здоровье населения
от способа её попадания в организм. В исследованиях на крысах детально изучены изменения, связанные с некрозом эпителия прямой части проксимальных канальцев после инъекции хлорида ртути. Эти изменения включают фрагментацию и разрыв клеточной оболочки и её придатков, везикуляцию и разрыв эндоплазматической сети и других цитоплазматических мембран, диссоциацию полисом и утрату рибосом, набухание митохондрий с появлением аморфных внут-риматричных отложений и конденсацию ядерного хроматина, характерного для некроза почечных клеток, вызванного самыми разными причинами [Gritzka & Trump, 1968].
В современной клинике профессиональных интоксикаций в большей степени имеют место явления микромеркуриализма. В начале 40-50-х годов нашего столетия клиника микро-меркуриализма детально описана отечественными профпатологами (Я.З.Матусевич и Л.М.Фрумина, Э.А.Дрогичина и С.Д.Гурзо, М.Н.Садчикова, А.А.Модель, И.М.Трахтенберг и др.). По существу, в этих работах фиксируется внимание на самых инициальных симптомах отравления.
По данным указанных специалистов, для микромеркуриализма наиболее характерными являются головная боль, головокружение, снижение памяти, раздражительность, пугливость, подавленное настроение, вялость и ряд других неврастенических проявлений. Подобного рода функциональные сдвиги в состоянии нервной системы наблюдались у лиц, подвергающихся воздействию небольших концентраций паров ртути, превышающих ПДК всего лишь в несколько раз. Особенностью реакции нервной системы на длительное воздействие малых доз ртути, по мнению Э.И.Гольдмана (1959) и И.М. Трахтенберга (1962), в первую очередь является повышение возбудимости вегетативно-сосудистой системы, сочетающейся с легкими эндокринными сдвигами.
Синдром микромеркуриализма в основном совпадает с теми явлениями токсической неврастении, которые являются характерными для хронического отравления большими дозами ртути, и отличаются лишь меньшей выраженностью проявлений и более медленным прогрес-сированием процесса, сопровождающегося значительной компенсацией.
Хроническое воздействие низких доз солей ртути или даже паров элементарной ртути может вызвать иммунный гломерулонефрит. Эта форма ртутной нефропатии в клиническом отношении является наиболее распространенной. Считается, что ртутная нефропатия редко возникает в изолированном виде без одновременной ртутной нейропатии.
Экспериментальные исследования показали, что патогенез ртутной нефропатии имеет две фазы: раннюю, которая характеризуется развитием гломерулонефрита, вызванного антителами к базальной мембране клубочков, и позднюю, когда дополнительно развивается иммунокомп-лексный гломерулонефрит [Roman-Franco et al., 1978]. Таков же, по-видимому, и патогенез ртутной нефропатии у людей, ранний гломерулонеф-рит у которых также может прогрессировать до интерстициального иммунокомплексного нефрита [Tubbs et al., 1982].
Малые концентрации ртути, превышающие ПДК лишь в несколько раз, могут вызывать у теплокровных животных на фоне видимого благополучия ряд функциональных, биохимических, гормональных и иммунобиологических сдвигов.
При длительном вдыхании относительно невысоких концентраций паров ртути могут создаваться постоянные отношения между концентрацией этих паров в воздухе, концентрацией ртути в моче и крови, подобно тому как это известно для ряда нереагирующих неэлектролитов
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84