Так, с помощью гистохимическо­го метода у собак, длительно получавших рыбу, загрязнённую метилртутью, была обна­ружена в ЦНС ртуть в неорганической форме (93%), в то время как скелетные мышцы со­держали приблизительно 30% неорганической ртути. Концентрации неорганической ртути в головном мозге, приведенные для случаев яв­ного отравления метилртутью, очень высоки и близки к концентрациям, наблюдаемым после токсического воздействия паров металличес­кой ртути. Однако это не означает, что токси­ческий эффект при отравлении метилртутью связан главным образом с действием неоргани­ческой ртути.

Распределение ионной ртути в головном мозге будет зависеть от того, поступает ли Hg⁺⁺ в мозг в ионной форме или в результате био­трансформации in situ, следующей за прохож­дением мозгового барьера элементарной ртутью либо метилртутью. Токсикологические аспек­ты, касающиеся такого рода возможных разли­чий в распределении, неизвестны.

Основными путями элиминации ртути яв­ляются моча и кал. Небольшая часть абсорби­рованной неорганической ртути выделяется при выдыхании в виде парообразной металли­ческой ртути, образовавшейся при восстановле­нии Hg⁺ в тканях.

Выделение ртути, как и других металлов, из организма происходит неравномерно, много-фазно, причем каждая фаза имеет свою экспо­ненциальную кривую, с биологическими пери­одами полувыведения, зависимыми от ткани и времени, прошедшего после воздействия. После кратковременного ингаляционного воздей­ствия паров ртути первая фаза элиминирования из крови (период полупревращения приблизи­тельно до 5 суток) включает около 90% ртути; за ней следует вторая фаза с периодом полувы­ведения 15-30 суток.

Вторая и наиболее медленная фаза этого процесса, по-видимому, является приблизи­тельно одинаковой для воздействия различных доз ртути, однако течение первой фазы (или фаз) зависит от дозы вещества. Основной зако­номерностью этой фазы является относительное увеличение выведения при повышении доз рту­ти [Пиотровски Е.,1976].

II. Профессиональная ртутная патология

Еще в древние времена ртуть и её соли применялись с терапевтической целью. Ток­сические свойства металлической ртути хоро­шо знали греки и римляне еще за 300 лет до н.э. Со времен римского государства известны случаи отравления рабов, занятых на добыче ртути. В XVI-XVIII столетиях Gabrule Fallopius, Bernard de Lussein, Giovani Scopoli (Chronic mercuri poisoning) и другие наблюда­ли отравления среди рудокопов различных стран Европы.

В 1861 г. Kussmaul описал классическую картину ртутных отравлений, наблюдая их сре­ди рабочих зеркального производства, исполь­зовавших ртутную амальгаму. Помимо ртут­ных рудников и производства зеркал, большую опасность представляло производство фетровых шляп.

В.А.Левицкий, обследуя состояние здоро­вья населения Подольского уезда Московской губернии, где проживали рабочие, занятые в производстве фетровых шляп, выявил массо­вые отравления среди кустарей шляпников и членов их семей, а также доказал, что ртуть вызывает физическое вырождение.

В настоящее время острые и подострые от­равления ртутью встречаются исключительно редко. Они могут быть лишь при массивном по­ступлении в организм паров ртути вследствие аварий на производстве, при открытых спосо­бах нагревания больших количеств ртути, при неосторожном обращении в быту.

81

Среда обитания и здоровье населения

№ 1 ■ 2001

При острых и подострых отравлениях от­мечаются металлический вкус во рту, головная боль, общее недомогание, лихорадочное состоя­ние, рвота, понос. Спустя несколько дней раз­вивается геморрагический синдром, тяжелый стоматит, иногда с язвенным процессом на сли­зистой оболочке дёсен. Описаны острые ртут­ные пневмонии [Дрогичина Э.А., 1966; Милков Л.Е., Думкин В.Н., 1983]. Через определенный срок после исчезновения указанных симптомов развивается астеническое состояние с симпто­мами расстройства сна, эмоциональной неус­тойчивости, тремора пальцев вытянутых рук [Дрогичина Э.А., Садчикова М.Н., 1966]. Кроме того, клиническая картина острой ртут­ной интоксикации характеризуется поражени­ем почек (некротический нефроз) и в ряде слу­чаев поражением печени [Абрамова Ж.И., Га-

даскина И.Д., 1963].

В клинике профессиональных заболеваний основное значение имеют хронические инток­сикации, возникающие в результате длительно­го воздействия паров металлической ртути на организм. Выраженность клинической карти­ны заболевания зависит от длительности и мас­сивности ртутного воздействия, а также от ин­дивидуальной чувствительности организма. Хроническая интоксикация ртутью развивает­ся постепенно и длительное время может проте­кать малосимптомно (компенсированная фаза).

Начальная стадия хронической интоксика­ции протекает по типу вегетативно-сосудистой дистонии, неврастении. Характерен синдром раздражительной слабости. У больных отмечает­ся состояние повышенной возбудимости, исто-щаемости нервной системы. Это проявляется эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, снижением работоспособ­ности, внимания, нарушением сна. Ночной сон постепенно становится тревожным, прерывис­тым. Днем отмечается сонливость. Снижается память, беспокоят головные боли. Одним из ха­рактерных симптомов ртутной интоксикации считается мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук. По мере прогрессирования забо­левания выраженность и амплитуда тремора на­растают. Отличительной особенностью ртутного тремора считается его неритмичность и асиммет­рия [Дрогичина Э.А., Садчикова М

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84