Vegetable composite mixture («VARIANT») that can by especially effective in basic modules of cell metabolism was used in the study. High prophylactic efficacy of «VARIANT» against influenza and respiratory infections was proved by double blind method.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (УСТОЙЧИВОСТИ) МИКРООРГАНИЗМОВ К РАЗЛИЧНЫМ ДЕЗИНФЕКТАНТАМ

С. И. Савельев, В. А. Бондарев, Г. Н. Трухина, Т. Я. Пхакадзе, Г. Б. Алтайская

Научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Москва Научный центр хирургии Российской академии медицинских наук РФ, Москва Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Липецкой области Липецкий областной центр дезинфекции и стерилизации

В последние два десятилетия значение про­блемы внутрибольничных инфекций резко воз­росло для служб здравоохранения всех эконо­мически развитых стран мира. Внутрибольнич-ные инфекции наносят ущерб здоровью и при­чиняют большой экономический ущерб. Одной из причин роста заболеваемости внутриболь-ничными инфекциями является формирование внутригоспитальных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов под вли­янием различных факторов. Сформировались внутригоспитальные штаммы золотистого и эпидермального стафилококка, различных се-роваров сальмонелл, клебсиелл, протея, сине-гнойной палочки и других возбудителей.

Одним из основных мероприятий в системе мер по профилактике нозокомиальных инфек­ций является квалифицированная и качествен­ная дезинфекция. Ошибки, допускаемые в ле­чебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) в организации и проведении дезинфекции, могут привести к тяжелым осложнениям. Появление и распространение устойчивых к дезинфектан-там бактерий - возбудителей инфекционных за­болеваний - привело к снижению эффективно­сти дезинфекционных мероприятий. Для пре­дупреждения негативного действия этого явле­ния на уровень заболеваемости инфекционны­ми болезнями и с целью обеспечения эффектив­ного проведения дезинфекционных мероприя­тий в ЛПУ нами разработана, освоена и внедре­на в практику работы методика по определению чувствительности (устойчивости) микроорга­низмов к дезинфектантам.

Сущность метода состоит в том, что в 9 мл расплавленного и остуженного до 45^оС мясопеп-тонного агара (рН 7,2-7,4) вносят 1 мл взвеси су­точной культуры исследуемых микроорганизмов в концентрации, соответствующей стандарту мутности № 10. После подсушивания на поверх­ность агара в чашке Петри помещают бумажные диски, аналогичные используемым для определе­ния антибиотикочувствительности, пропитанные раствором соответствующего антисептического или дезинфекционного средства в той концентра­ции, в какой его рекомендовано применять. Чаш­ки инкубировали в термостате при 37^оС в течение 18-20 ч. Результаты учитывали по величине зоны задержки роста микроорганизмов.

При использовании вышеназванной мето­дики ставились задачи обеспечить:

1. Контроль за циркуляцией устойчивых к дезинфектантам штаммов бактерий в ЛПУ города.

2. Расследование причин неэффективности дезинфекционных мероприятий.

3. Определение противомикробной актив­ности дезинфектантов и антисептиков, в том числе препаратов нового поколения, и, исходя из полученных результатов, разработку реко­мендаций по изменению режима дезинфекции.

Выделенные из внешней среды при обследо­вании родильных и хирургических отделений го­рода микроорганизмы, а также поступившие из ЛПУ города и области культуры рода Salmonella и Shigella, выделенные как из внешней среды, так и от больных, проверялись на чувствитель­ность (устойчивость) к дезинфектантам и анти­септикам. Всего проверено 412 штаммов микро­организмов, выполнено 3955 исследований.

За 1999 г. активность антисептических и де­зинфекционных средств определялась в отноше­нии культур энтеробактерий - 230 штаммов (Salmonella typhimurium - 50, рода Shigella - 5, Escherichia - 37, Klebsiella - 43, Citrobacter - 32, Enterobacter - 30, Proteus - 23, Serratia - 10), культур стафилококка - 80 штаммов (St.aureus-77, прочие - 3), культур неферментирующих грамотрицательных бактерий -102 штамма (ps.aeruginosa - 29, прочие псевдомонады - 12, Acinetobacter - 55, Flavobacterium - 4, Alcaligenes - 2) (табл. 1).

75

№ 1 ■ 2001

Среда обитания и здоровье населения

Использовались для контроля хлорсодер-жащие препараты (хлорамин, деохлор, жавели-он, жавель-солид, нейтральный гипохлорит кальция), перекисные соединения (виркон, пе­рекись водорода), четвертично-аммониевые со­единения (септодор, септабик, аламинол, со-крена, септустин, дезэффект, Ника-экстра), гу-анидины (лизоформин-специаль, лизетол АФ, хлоргекседин биглюконат, кутасепт), альдегид-содержащие (лизоформин-3000, сайдекс, мик-роцид, корзолин), фенолы (амоцид) и другие в различных концентрациях.

Одна культура исследовалась на чувстви­тельность к 8-12 препаратам.

С учетом отсутствия зоны роста микроорга­низмов вокруг дисков, пропитанных дезинфек-тантом или антисептиком, делалось заключе­ние о чувствительности (устойчивости) микро­организмов к испытуемому препарату.

Наиболее чувствительными исследуемые микроорганизмы были к перекиси водорода 3% концентрации (95,6%), хлорамину 3-5% кон­центрации (90,9%), амоциду (90,3%), септаби-ку (87,8%), лизоформину-специаль (86,9%), лизоформину-3000 (85,3%) и др. (табл. 2).

Наибольшая устойчивость отмечена к хлор-содержащим препаратам, используемых в ма­лых концентрациях (деохлор, жавелион, жа-вель-солид, нейтральный гипохлорит кальция - 67,2%), септустину (52,9%) и др.

Из общего количества проведенных исследо­ваний в 19,9% случаев культуры оказались не­чувствительными к испытуемым препаратам.

ВЫВОДЫ

1. Проведенная работа позволяет предполо­жить, что в связи с многолетним использовани­ем для целей дезинфекции хлорсодержащих препаратов в ЛПУ города сформировались ус­тойчивые штаммы, не чувствительные к препа­ратам хлора в низких концентрациях (64%). Растворы хлорамина были эффективны только

Таблица 2

Результаты определения чувствительности культур к дезинфектантам и антисептикам

77

Среда обитания и здоровье населения

№ 1 ■ 2001

при высокой концентрации активно действую­щего вещества (3-5%).

2. Среди бактерий легче всего уничтожа­лись грамположительные микроорганизмы (стафилококк) - 7,3% устойчивых штаммов, грамотрицательные более устойчивы к дезин-фектантам (энтеробактерии - 23,9%, нефер-ментируемые грамотрицательные бактерии -19,7%, причем на долю Ps.aeruginosa прихо­дится 33,4% устойчивых штаммов от числа проверенных НГОБ).

3. Наиболее эффективными оказались группа перекисных соединений (перекись водо­рода, Виркон), четвертично-аммониевые соеди­нения (септодор, аламинол, септабик, сокрена, дезэффект), гуанидины (лизоформин-специаль и др.), альдегиды (лизоформин-3000), фенолы (амоцид).

4. Проведение исследований по определе­нию активности дезинфектантов и антисепти­ков к различным видам микроорганизмов, цир­кулирующих в лечебно-профилактических уч­реждениях, имеет большое практическое значе­ние, что подтверждается результатами контро­ля: в 1998 г. испытуемые культуры были нечув­ствительны к используемым дезинфектантам и антисептикам в 27% случаев, в 1999 г

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84