БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ КАК НЕОТЪЕМЛЕМЫЙ ЭЛЕМЕНТ ОПТИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ДОБАВОК К ПИЩЕ У ДЕТЕЙ С ГАСТРОДУОДЕНИТОМ

Н.Б. Плетнева

Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии

Хронический гастродуоденит (ГД) занима­ет ведущее место среди воспалительных заболе­ваний гастродуоденальной зоны, составляя 54 -65% в структуре патологии пищеварительного тракта у детей. Кроме того, в последние годы в 2,5 раза увеличился удельный вес тяжелых форм гастродуоденита. У 25 - 30% больных, несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания [5].

Согласно современным представлениям, те­чение и исход хронического гастродуоденита во многом зависят от активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной (АОЗ) и иммунной защиты организма. Так, по­казано, что 55% детей в фазу обострения име­ют высокую активность ПОЛ, а неблагоприят­ное течение в 38% случаев обусловлено повы­шенным уровнем малонового диальдегида (МДА) эритроцитов [3].

Есть данные, что фаза обострения гастроду-оденита сопровождается низким уровнем актив­ности супероксиддисмутазы, глутатионперокси-дазы (ГП), сниженным уровнем восстановленно­го глутатиона в сыворотке крови [1]. В то же вре­мя, в развитии различных заболеваний, в том числе и гастроэнтерологических, выявляется патогенетическая связь иммунных нарушений с процессами ПОЛ. Отмечено снижение содержа­

39

Проблемы питания

№ 1 ■ 2001

ния Т - и В -лимфоцитов, нейтрофилов и нарас­тание количества иммуноглобулина G, циркули­рующих иммунных комплексов (ЦИК) на фоне высокой активности ПОЛ и низкого содержания ГП в сыворотке крови [6].

Недостаток антиоксидантов, который име­ет место при развитии заболеваний, возмеща­ется, как правило, путем их экзогенного введе­ния. В последние годы появились данные о по­бочных эффектах синтетических антиоксидан-тов, особенно при применении их в больших дозах [4].

Наиболее физиологичным и перспективным является использование природных антиокси-дантов. Кроме растительных масел, антиокси-дантные свойства которых хорошо известны, большой интерес проявляется к натуральным сокам, водно-спиртовым экстрактам [2].

В Нижегородском научно-исследовательс­ком институте детской гастроэнтерологии раз­работано 2 напитка на основе экстрактов из ра­стительного сырья - «Витан-1» и «Витан-2». Напиток «Витан-1» содержит экстракты трав: зверобоя, чабреца, мать-и-мачехи, мяты переч­ной, «Витан-2» содержит экстракты коры дуба, плодов рябины красной, чабреца, концентриро­ванный яблочный сок.

Состав композиции напитков отработан ме­тодом симплекс- планирования. Методика оп­ределения антиоксидантов в экстрактах основа­на на фотометрическом определении продуктов восстановления фосфорномолибденовой кисло­ты (ФМК) антиоксидантами, содержащимися в растительном сырье. Факторами оптимизации композиций было долевое содержание сухих веществ каждого компонента в составе сухих веществ композиции. Параметром оптимиза­ции служила оптическая плотность смеси экст­рактов с ФМК. Массовая концентрация сухих веществ в напитке «Витан-1» составляет 3,8±0,2 г/л, «Витан-2»-2,5±0,2 г/л.

В клиниках института обследовано 69 больных с хроническим гастродуоденитом в возрасте 7 - 14 лет. Диагноз ставили на основа­нии анамнестических данных и результатов комплексного клинико- лабораторно-инстру-ментального обследования. У всех больных ди­агностировано умеренно выраженное обостре­ние гастродуоденита на фоне сохраненной (нормальной или повышенной) секреции же­лудочного сока. Helicobacter pylori (НР) выяв­лен у 60 больных. Наличие HP определяли в биопсийном материале слизистой оболочки ан-трального отдела желудка, полученном при эндоскопии. Активность перекисных процес­сов в эритроцитах оценивали по содержанию МДА. Антиоксидантную защиту определяли по активности ГП. Активность монооксигеназ-ной системы (МОС) определяли в виде периода полувыведения антипирина (Т 1/2 АПчас). Показатели иммунологической реактивности организма в сыворотке крови оценивали по со­держанию иммуноглобулинов классов А, М, G, методом радиальной иммунодиффузии по Ман-чини, абсолютному и относительному содержа­нию Т- и В-лимфоцитов, циркулирующим им­мунным комплексам. В биоптатах слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенад­цатиперстной кишки прямым методом Кунса определяли клетки, продуцирующие иммуно­глобулины А, М, G.

Растительные добавки к пище в виде на­питков назначались больным как дополнение к базисной терапии, которая включала в себя ан-тацидные средства, метронидазол, эубиотики, физиолечение. В контрольную группу вошли 20 детей, получавшие только базисную терапию.

В комплекс лечения 25 больным был вклю­чен напиток «Витан-1». Разовая доза для детей 7-10 лет составляла 50 мл, 11-14 лет - 100 мл. «Витан-1» назначали до еды 2 раза в день. Курс приема напитка длился 18-21 день.

Использование напитка «Витан-1» у боль­ных гастродуоденитом позволило получить положительную клиническую динамику в виде улучшения аппетита, ликвидации боле­вого, диспепсического синдромов на 3-5 дней раньше, чем в контрольной группе. После ле­чения отмечено ослабление интенсивности процессов ПОЛ, о чем свидетельствовало по­вышение в эритроцитах ГП с 318,0 ± 31,2 до 522,8 ± 25,5 мкмольК • мин (р < 0,05) и сни­жение уровня МДА с 46,4 ± 7,4 до 34,2 ± 3,4

мкмоль/л. Кроме того, важным является тот факт, что после лечения отмечена нормализа­ция показателей гуморального звена иммуни­тета в слизистой оболочке антрального отдела желудка (см. таблицу).

Иммуногистохимические показатели слизистой оболочки антрального отдела желудка (количество в 1мм2) Плазмоциты, продуцирующие До лечения После лечения Слизистая оболочка

IgA                                     914±29                            422±34* 223±41

IgM                                     429±35                            144±2,8* 132±28

IgG                                     174±40                             65±20* 26±19

*Достоверность различий показателей до и после лечения (р<0,5).

40

№ 1 ■ 2001

Проблемы питания

Напиток "Витан-2" был включен в лечеб­ный комплекс 24 больных. Разовая доза детям 7-10 лет - 100 мл, 11-14 лет- 150 мл. Напиток назначали до еды 2 раза в день. Курс приема со­ставлял 21 день.

Оценивая клиническую эффективность на­питка "Витан-2", было выявлено его положи­тельное действие: повышение аппетита, умень­шение болевого синдрома и диспептических расстройств, ослабление вегетативных наруше­ний наступало на 5 дней раньше, чем в конт­рольной группе. Установлено повышение АОЗ по уровню ГП эритроцитов (до лечения - 453,3 ± 41,3 мкмоль/к-мин, после лечения - 540,0 ± 37,2 мкмоль/к-мин (р < 0,05). По результатам исследования иммунного статуса в сыворотке крови после лечения отмечено снижение ЦИК с 152,3 до 65 мкг/мл (р < 0,05), а также повыше­ние уровня Т-лимфоцитов с  1,5-109/л до

I, 8-109/л. Установлено, что после назначения напитка "Витан-2" активность МОС нормализо­валась. Так, до лечения отмечено достоверное замедление    метаболизма    антипиpинa -

II, 3±0,8 (Г1/2АПчас; что свидетельствовало о наличии эндогенной интоксикации, после ле­чения - 8,5 ± 0,4 Т1/2АПчас1 что соответство­вало показателям здоровых детей 7-12 лет. Ана­лиз гистологической картины слизистой обо­лочки двенадцатиперстной кишки выявил сни­жение количества эозинофильных гранулоци-тов (до лечения - 976±120 в 1 мм2, после лече­ния - 520±74 в 1 мм2, (p < 0,05), что указывает на снижение противовоспалительного процесса в слизистой оболочке.

По данным динамического наблюдения в течение 1,5-2 лет за детьми, которые лечились с использованием напитков "Витан-1" и "Ви-тан-2", установлено снижение частоты рециди­вов заболевания в этой группе в 2 раза. Такой подход к лечению хронического гастродуодени-та может стать методом выбора в гастроэнтеро­логической практике.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Беленцова Л.А., Карпова С.С., Плетнева Н

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84