БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ КАК НЕОТЪЕМЛЕМЫЙ ЭЛЕМЕНТ ОПТИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ДОБАВОК К ПИЩЕ У ДЕТЕЙ С ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Н.Б. Плетнева
Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии
Хронический гастродуоденит (ГД) занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны, составляя 54 -65% в структуре патологии пищеварительного тракта у детей. Кроме того, в последние годы в 2,5 раза увеличился удельный вес тяжелых форм гастродуоденита. У 25 - 30% больных, несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания [5].
Согласно современным представлениям, течение и исход хронического гастродуоденита во многом зависят от активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной (АОЗ) и иммунной защиты организма. Так, показано, что 55% детей в фазу обострения имеют высокую активность ПОЛ, а неблагоприятное течение в 38% случаев обусловлено повышенным уровнем малонового диальдегида (МДА) эритроцитов [3].
Есть данные, что фаза обострения гастроду-оденита сопровождается низким уровнем активности супероксиддисмутазы, глутатионперокси-дазы (ГП), сниженным уровнем восстановленного глутатиона в сыворотке крови [1]. В то же время, в развитии различных заболеваний, в том числе и гастроэнтерологических, выявляется патогенетическая связь иммунных нарушений с процессами ПОЛ. Отмечено снижение содержа
39
Проблемы питания
№ 1 ■ 2001
ния Т - и В -лимфоцитов, нейтрофилов и нарастание количества иммуноглобулина G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) на фоне высокой активности ПОЛ и низкого содержания ГП в сыворотке крови [6].
Недостаток антиоксидантов, который имеет место при развитии заболеваний, возмещается, как правило, путем их экзогенного введения. В последние годы появились данные о побочных эффектах синтетических антиоксидан-тов, особенно при применении их в больших дозах [4].
Наиболее физиологичным и перспективным является использование природных антиокси-дантов. Кроме растительных масел, антиокси-дантные свойства которых хорошо известны, большой интерес проявляется к натуральным сокам, водно-спиртовым экстрактам [2].
В Нижегородском научно-исследовательском институте детской гастроэнтерологии разработано 2 напитка на основе экстрактов из растительного сырья - «Витан-1» и «Витан-2». Напиток «Витан-1» содержит экстракты трав: зверобоя, чабреца, мать-и-мачехи, мяты перечной, «Витан-2» содержит экстракты коры дуба, плодов рябины красной, чабреца, концентрированный яблочный сок.
Состав композиции напитков отработан методом симплекс- планирования. Методика определения антиоксидантов в экстрактах основана на фотометрическом определении продуктов восстановления фосфорномолибденовой кислоты (ФМК) антиоксидантами, содержащимися в растительном сырье. Факторами оптимизации композиций было долевое содержание сухих веществ каждого компонента в составе сухих веществ композиции. Параметром оптимизации служила оптическая плотность смеси экстрактов с ФМК. Массовая концентрация сухих веществ в напитке «Витан-1» составляет 3,8±0,2 г/л, «Витан-2»-2,5±0,2 г/л.
В клиниках института обследовано 69 больных с хроническим гастродуоденитом в возрасте 7 - 14 лет. Диагноз ставили на основании анамнестических данных и результатов комплексного клинико- лабораторно-инстру-ментального обследования. У всех больных диагностировано умеренно выраженное обострение гастродуоденита на фоне сохраненной (нормальной или повышенной) секреции желудочного сока. Helicobacter pylori (НР) выявлен у 60 больных. Наличие HP определяли в биопсийном материале слизистой оболочки ан-трального отдела желудка, полученном при эндоскопии. Активность перекисных процессов в эритроцитах оценивали по содержанию МДА. Антиоксидантную защиту определяли по активности ГП. Активность монооксигеназ-ной системы (МОС) определяли в виде периода полувыведения антипирина (Т 1/2 АПчас). Показатели иммунологической реактивности организма в сыворотке крови оценивали по содержанию иммуноглобулинов классов А, М, G, методом радиальной иммунодиффузии по Ман-чини, абсолютному и относительному содержанию Т- и В-лимфоцитов, циркулирующим иммунным комплексам. В биоптатах слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки прямым методом Кунса определяли клетки, продуцирующие иммуноглобулины А, М, G.
Растительные добавки к пище в виде напитков назначались больным как дополнение к базисной терапии, которая включала в себя ан-тацидные средства, метронидазол, эубиотики, физиолечение. В контрольную группу вошли 20 детей, получавшие только базисную терапию.
В комплекс лечения 25 больным был включен напиток «Витан-1». Разовая доза для детей 7-10 лет составляла 50 мл, 11-14 лет - 100 мл. «Витан-1» назначали до еды 2 раза в день. Курс приема напитка длился 18-21 день.
Использование напитка «Витан-1» у больных гастродуоденитом позволило получить положительную клиническую динамику в виде улучшения аппетита, ликвидации болевого, диспепсического синдромов на 3-5 дней раньше, чем в контрольной группе. После лечения отмечено ослабление интенсивности процессов ПОЛ, о чем свидетельствовало повышение в эритроцитах ГП с 318,0 ± 31,2 до 522,8 ± 25,5 мкмольК • мин (р < 0,05) и снижение уровня МДА с 46,4 ± 7,4 до 34,2 ± 3,4
мкмоль/л. Кроме того, важным является тот факт, что после лечения отмечена нормализация показателей гуморального звена иммунитета в слизистой оболочке антрального отдела желудка (см. таблицу).
Иммуногистохимические показатели слизистой оболочки антрального отдела желудка (количество в 1мм2) Плазмоциты, продуцирующие До лечения После лечения Слизистая оболочка
IgA 914±29 422±34* 223±41
IgM 429±35 144±2,8* 132±28
IgG 174±40 65±20* 26±19
*Достоверность различий показателей до и после лечения (р<0,5).
40
№ 1 ■ 2001
Проблемы питания
Напиток "Витан-2" был включен в лечебный комплекс 24 больных. Разовая доза детям 7-10 лет - 100 мл, 11-14 лет- 150 мл. Напиток назначали до еды 2 раза в день. Курс приема составлял 21 день.
Оценивая клиническую эффективность напитка "Витан-2", было выявлено его положительное действие: повышение аппетита, уменьшение болевого синдрома и диспептических расстройств, ослабление вегетативных нарушений наступало на 5 дней раньше, чем в контрольной группе. Установлено повышение АОЗ по уровню ГП эритроцитов (до лечения - 453,3 ± 41,3 мкмоль/к-мин, после лечения - 540,0 ± 37,2 мкмоль/к-мин (р < 0,05). По результатам исследования иммунного статуса в сыворотке крови после лечения отмечено снижение ЦИК с 152,3 до 65 мкг/мл (р < 0,05), а также повышение уровня Т-лимфоцитов с 1,5-109/л до
I, 8-109/л. Установлено, что после назначения напитка "Витан-2" активность МОС нормализовалась. Так, до лечения отмечено достоверное замедление метаболизма антипиpинa -
II, 3±0,8 (Г1/2АПчас; что свидетельствовало о наличии эндогенной интоксикации, после лечения - 8,5 ± 0,4 Т1/2АПчас1 что соответствовало показателям здоровых детей 7-12 лет. Анализ гистологической картины слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки выявил снижение количества эозинофильных гранулоци-тов (до лечения - 976±120 в 1 мм2, после лечения - 520±74 в 1 мм2, (p < 0,05), что указывает на снижение противовоспалительного процесса в слизистой оболочке.
По данным динамического наблюдения в течение 1,5-2 лет за детьми, которые лечились с использованием напитков "Витан-1" и "Ви-тан-2", установлено снижение частоты рецидивов заболевания в этой группе в 2 раза. Такой подход к лечению хронического гастродуодени-та может стать методом выбора в гастроэнтерологической практике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беленцова Л.А., Карпова С.С., Плетнева Н
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84