Моделирование рас­четов загрязнения пестицидами продуктов растение­водства// Вопросы питания. - 1976.- № 1.- С. 76-80.

9. Шакин В.В. Биосистемы в экстремальных ус­ловиях// ВЦ РАН. - М., 1996, - 87с.

10. Шакин В.В., Комиссаров К.В., Правецкий Н.В. и др. Математическое моделирование для меди-ков//ВЦ РАН. - М., 1992. - 23с.

Summary

The article describes mathematically interaction of different factors, determining influence on the actual presence of the residual amounts of chemical weed-killers in food products. This served the basis for the creation of electronic informational analytical controlling system.

33

Проблемы питания

№ 1 ■ 2001

РАЗМЫШЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Е.И. Ткаченко

Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

Проанализировав представления о сущно­сти терапевтических заболеваний за истекшее столетие, было обращено внимание на то, что в начале века доминировала инфекционная пато­логия, на смену которой в конце столетия при­шли терапевтические заболевания и опухоли.

Анализируя причины, например, такого заболевания как инфаркт миокарда, который был в 1908 г. описан как казуистика и в конце века получил очень широкое распространение, следует признать, что установленные его факто­ры риска имели место и тогда и сейчас. Эти факторы не объясняют скачкообразного увели­чения частоты этих заболеваний. При этом можно выделить социальные группы в благопо­лучных, не воевавших странах, где их присут­ствие и тогда и сейчас было примерно одинако­вым. А изменилось лишь одно - эндогенный биоценоз в связи с неоднократным и повторяю­щимся воздействием различных антибактери­альных средств.

«Тихая революция» в терапии, о которой гастроэнтерологи заговорили первыми, имеет, на наш взгляд, ряд предпосылок.

1. На протяжении короткого исторического периода произошла эволюция заболеваний че­ловека от «традиционной» инфекционной пато­логии к терапевтическим заболеваниям, значи­тельную часть которых следует связать с акти­вацией симбионтной (преимущественно суб- и анаэробной) флоры, по нашему определению, «терапевтической инфекцией», имеющей ряд общих отличительных черт.

2. Установлено, что эндоэкосистема (не­сколько килограммов различного аутохтонно-го или транзиторного инфекта) находится в равновесном состоянии с макро организмом и абсолютно необходима для его жизнедеятель­ности. Получены клинические и эксперимен­тальные данные, позволяющие расценить при­чину многих заболеваний внутренних органов, как следствие нарушения равновесия между доминирующим макроорганизмом и эндоген­ной экосистемой.

3. Разработанное А.М. Уголевым учение о трофологии и трофологический подход [2, 3, 4] позволяют рассматривать процесс ассимиляции пищи из желудочно-кишечного тракта не толь­ко как источник питательных веществ и энер­гии, но и как источник различных гормонов и биологически активных веществ, поступающих и образующихся в желудочно-кишечном трак­те, а также балластных веществ, необходимых для жизнедеятельности аутохтонной микро­флоры и образования необходимых вторичных нутриентов, в том числе регуляторных.

4. Установлено, что масса эндокринных клеток органов пищеварения (вырабатываю­щих 30 гормонов) больше массы всех эндок­ринных органов, вместе взятых (!). Микрофло­ра кишечника, состоящая преимущественно из неспороносных анаэробов и факультатив­ных аэробов оказывает существенное влияние на структурно-функциональное состояние внутренних органов, иммунную систему и про­цессы регуляции всех жизненно важных фун­кций, в том числе за счет образования с их уча­стием физиологически активных вторичных нутриентов.

5. Бактериальная флора - жизненно необ­ходимый компонент сложных организмов, представляющих собой надорганизменную сис­тему, состоящую из доминирующего многокле­точного организма и специфической бактери­альной поликультуры эндоэкосистемы. Энте-ральная среда выполняет функцию химическо­го гомеостаза и находится под двойным контро­лем со стороны хозяина, а также со стороны симбионтов. Качественные и количественные изменения эндогенной флоры вследствие раз­личных влияний закономерно вызывают сис­темные структурно-функциональные измене­ния различных органов, как это установлено многочисленными экспериментальными и кли­ническими исследованиями.

6. Установлено, что различные факторы, приводящие к нарушению равновесия между макроорганизмом и эндогенной экосистемой (не только кишечника) вызывают закономер­ные морфофункциональные изменения различ­ных органов (не только пищеварения) по раз­личным механизмам, связанным с нарушением потока метаболитов, регуляторных веществ, токсикантов и других нутриентов. Вызванная угнетением или избыточным ростом симбионт-ной флоры патология, очевидно, будет обуслов­лена рядом обстоятельств, в числе которых сле­дует отметить направленность и выраженность компенсаторных морфофункциональных изме­нений тех или иных органов, степень выражен­ности иммунодефицита и ряд других. Что каса­ется микрофлоры, приводящей к формирова­нию так называемой терапевтической патоло­гии, то она имеет свои выраженные отличия, что дает основание для введения понятия «тера­певтические инфекции». Здесь, на наш взгляд, правильна аналогия с «хирургическими инфек­циями» - агрессивными, приводящими к ха­

34

№ 1 ■ 2001

Проблемы питания

рактерным гнойно-септическим заболеваниям. В отличие от них «терапевтические инфекции» - это аутохтонная, иногда экзогенная, преиму­щественно суб- и анаэробная, малоконтагиоз­ная микрофлора, длительно сосуществовавшая с организмом хозяина на принципах мутуализ­ма (полезности) или комменсализма (нахлебни-чества). Однако, в силу разного рода причин, нарушающих паритет в состоянии иммуноде­фицита и в сочетании с различными факторами риска, как правило, обязательными, при малой патогенности и контагиозности инфекта, это равновесие смещается в сторону избыточного или недостаточного роста флоры, что приводит к воспалению, изменению морфофункциональ-ного состояния органов и детерминированной особенностями этих органов патологии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84