В. Зверьков, Л. В. Масловский и О. Н. Минушкин (1) оценили эффективность и переносимость препарата силимар у больных хроническим гепатитом (ХГ) разной этиологии с синдромом холестаза. Об­следовано 17 больных ХГ (алкогольный, смешанный, холе-статический, холангиогенный, криптогенный, вирусный) с синдромом холестаза и степенью активности от минимально до умеренно выраженной. Отмечались тяжесть в правом под­реберье, слабость и кожный зуд. Силимар назначался в дозе

24

0,6г в сутки в течение 1 месяца. После проведенной терапии снизились активность АЛТ, АСТ, ОБ, ЩФ и ГГТП до цифры, превышающих норму в 1,3 - 2,3 раза. Слабость сохранялась без изменений. По данным авторов, силимар является эффек­тивным и хорошо переносимым препаратов, благоприятно влияющим на синдромы цитолиза и холестаза.

П.В. Нартов и соавт. (6) оценили степень эффективности про-тефлазида из вейника наземного и щучки дернистой при вирус­ном гепатите В. Препарат назначался по 10 капель 3 раза в день в течение 28 дней. Больные со средней тяжестью заболевания, по­лучавшие протефлазид в среднем на 8 дней быстрее выписыва­лись из стационара при ускоренном восстановлении биохимиче­ских показателей функции печени (уровень билирубина, актив­ности АСТ, АЛТ, ГГТП и ЩФ), что позволяет авторам считать целесообразным включать протефлазид в комплексную терапию больных гепатитом В.

Л. А. Кривцова (4) оценила эффективность препарата ЛИВ-52 в комплексном лечении хронического гепатита В в минимальной и умеренной степени активности патологического процесса у де­тей. Лечение проводилось по общепринятой методике: виферон + ЛИВ-52. Включение в комплексное лечение ЛИВ-52 способст­вовало более быстрой (по сравнению с детьми, лечившихся толь­ко вифероном) нормализации клинических и биохимических по­казателей у больных с хроническим гепатитом В. Это автор объ­ясняет сочетанием гепато-стимулирующего, антитоксического, диуретического, желчегонного действия ЛИВ-52.

Л. В. Масловским и соавт.(5) проведено изучение эффек­тивности сибектана у больных с хроническими вирусными гепатитами различной этиологии. Обследовано 12 больных, чаще с хроническим вирусным гепатитом С. Препарат назна­чался по 2 таблетке 4 раза в день в течение месяца. У всех больных отмечалась положительная динамика в отношении АЛТ, АСТ, ГГТП, а также в большинстве случаев показывали тенденцию к нормализации. По данным авторов, представля­

25

ется перспективным использование пролонгированных (6 -12 месяцев) курсов лечения сибектаном больных с хрониче­ским вирусным гепатитом при неэффективности или невоз­можности проведения противовирусной терапии.

Целью данного сообщения является разработка методики лечения больных с хроническим вирусным гепатитом в по-слегоспитальном периоде.

Материалы и методы исследования.

Нами проведена оценка эффективности применения фито­препаратов и биологически активных добавок к пище на ос­нове растительного сырья - полифитохола (сухого экстракта цветков бессмертника, травы череды, зверобоя, плодов ши­повника, листьев мяты и корневищ солодки), предложенного по рецептам бурятской традиционной медицины, овесола (водно-спиртового экстракта травы володушки, корней кур­кумы, зеленая масса молочно-восковой спелости овса, листья мяты), бетулагепата из бересты и «ХитоКора», содержащего порошок водорастворимого полифракционного хитозана, по­рошок травы кипрея, многоколосника, котовника, кукуруз­ных рылец, листьев шалфея и мяты при их включении в ком­плексные схемы лечения больных хроническим вирусным гепатитом.

Наблюдались 111 больной в возрасте от 18 до 64 лет, чаще женщины с хроническим вирусным гепатитом (12 - вирусный гепатит С и 89 - вирусным гепатитом В) в стадии нестойкой ремиссии со средней степенью тяжести. Диагноз подтвер­жден обнаружением соответствующих маркеров в крови.

Методом случайной выборки пациенты условно были раз­делены на две группы, равноценные по своим исходным кли-нико-лабораторным характеристикам. Пациенты, вошедшие в основную группу (n=31) в качестве дополнительного средства к базисной симптоматической терапии получали препарат «ХитоКор» по 2 таблетки утром и вечером ежедневно до еды, запивая 1% кефиром или фруктовым соком, на протяжении

26

21 дня. Пациентам группы сравнения (n=16) назначалось только симптоматическое лечение (спазмолитические, фер­ментные и витаминные препараты) в течение 21 дня.

Использован растительный препарат полифитохол в виде сухого экстракта для приема внутрь в дозе 2,5 г на 200 мл те­плой воды за 15 мин до еды в течение 3 недель. Клиническая оценка действия препарата сопровождалась изучением пока­зателей детоксической, желчегонной, ферментовыделитель-ной функций печени и моторной деятельности желчного пу­зыря. Наблюдался 31 больной моложе 60 лет, страдающих хроническим гепатитом. Контролем служила группа из 21 больного, страдающих хроническими заболеваниями печени, и не получавшая Полифитохол.

Овесол принимают по 15 - 20 капель (1/2 чайной ложки) 2 раза в день во время еды в течение 20 - 30 дней. Прием пре­парата можно повторять 2 - 4 раза в год. Не рекомендуется его принимать при индивидуальной непереносимости компо­нентов продукта. Наши наблюдения касались 19 больных ви­русным гепатитом В, у ряда из которых были выявлены те или иные сопутствующие заболевания гепатобилиарной сис­темы.

Овесол нами рекомендовался больным, страдающим хро­ническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит, лекарственный гепатит, гепатоз, цирроз печени в со­четании с хроническим некалькулезным холециститом, хо-лангитом, постхолецистэктомическим синдромом, холеци-стопанкреатитом и др.).

Клинические наблюдения по использованию бетулогепата, содержащего бетулинол бересты коры березы и сухой экс­тракт плодов шиповника касались 24 больных хроническим вирусным гепатитом С, которые проходили амбулаторное и стационарное лечение на базе 1 -й инфекционной клиники ММА им. И.М. Сеченова и амбулаторного отделения Инсти­тута фитотерапии. Наблюдалось 19 женщин и 5 мужчин в

27

возрасте от 25 до 43 лет. Диагноз хронического вирусного гепатита подтверждался клиническими данными, биохимиче­скими показателями крови (билирубин, холестерин, актив­ность АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП) и показателями HCVcoreAG, PHK ВСГ.

Пациентам группы сравнения (n=16) назначалось только симптоматическое лечение (спазмолитические, ферментные и витаминные препараты) в течение 21 дня. Всем указанным больным проводилось следующее клинико-лабораторное об­следование: анализ жалоб и анамнеза, объективное обследова­ние. У больных хроническим вирусным гепатитом В и С допол­нительно определяли некоторые биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин), в том числе проводилось исследование полимеразной цепной реакции до и после лечения.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23