ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 3

При подготовке к операции:

- Коагулограмма

- Электролиты крови

- Мочевина крови, билирубин крови, об­щий белок, анализ ликвора

- Оперативное вмешательство производится в экстренном порядке

Операция: удаление абсцесса с капсулой или дренирование гнойной полости

При наличии окклюзии ликворных путей производится вен-трикулоперитонеальное шунтирование,

- Дегидратационная терапия

- Гемостатики

- Антибактериальная терапия по показаниям

- Антигистаминные препараты

- Седативные препараты

- Симптоматическая терапия

- Ноотропные средства

- Спазмолитики с антагонистами Са

- Ингибиторы протеаз

- Гормональная терапия

- Плазма- и гемотрансфузия

- Кровезаменители

- Дальнейшая реабилитация в неврологи-ческих и нейрохи­рургических отделениях по дислокации

Зависит от тяже­сти забо­левания в среднем составля­ет 10-15

дней

11

Кровоизлияние в опухоль го­ловного и спин­ного мозга

- Клинический осмотр, сбор анамнеза

- ЭхоЭС, ЭЭГ, ЭКГ.

- Ro" - скопия грудной клетки

- УЗДГ церебральных сосудов

- КТ и ЯМРТ.

- Осмотр окулиста, невролога, отонев-ролога.

- Оперативное вмешательство производится в экстренном порядке

Операция: удаление опухоли головного и спинного мозга с очагом кровоизлияния и устранения сдавливающего фактора

- Дегидратационная терапия

- Гемостатики

- Антибактериальная терапия по показаниям

10-12 дней





60


- Люмбальная пункция (при наличии сдавления головного мозга противопока­зана)

- Общий анализ крови и мочи 1 раз в 10 дней (и по реанимационным показаниям)

- Группа крови, Rh-фактор, ВИЧ, HbsAg,

При подготовке к операции:

- Коагулограмма

- Электролиты крови

- Мочевина крови, билирубин крови, общий белок, анализ ликвора

- Антигистаминные препараты

- Седативные препараты

- Симптоматическая терапия

- Ноотропные средства

- Спазмолитики с антагонистами Са

- Ингибиторы протеаз

- Гормональная терапия

- Плазма- и гемотрансфузия

- Кровезаменители

- Катетеризация мочевого пузыря с установлением системы Монро.

- Без изменений у инкурабельных больных.

- Дальнейшая реабилитация в неврологи-ческих отделениях по дислокации


12

Гидроцефалия и аномалии развития, в частности: - Спинномоз­говые грыжи с раз­рывом грыжевого мешка в доинфици-рованном периоде.

- Клинический осмотр, сбор анамне­за

- ЭхоЭС, ЭЭГ, ЭКГ.

- ФГ грудной клетки

- КТ головного мозга, КТ с вентри-кулографией (с контрастированием)

- Осмотр окулиста, невролога, ото-невролога, генетика.

- Люмбальная пункция

- Общий анализ крови и мочи 1 раз в 10 дней ( и по реанимационным пока­заниям)

- Группа крови, Rh-фактор, сахар крови, ВИЧ, HbsAg, бак.анализ.

При подготовке к операции:

- Коагулограмма

- Электролиты крови

- Мочевина крови, билирубин крови, общий белок, анализ ликвора

- Оперативное вмешательство производится в экстренном порядке.

Выбором лечения является операция с устранением грыже­вого мешка с пластикой стенок и с последующим наложением вентрикулоперитонеального шунтирования в сроки через 15 дней после устранения грыжевого мешка

- Дегидратационная терапия

- Гемостатики

- Антибактериальная терапия по показаниям

- Антигистаминные препараты

- Седативные препараты

- Симптоматическая терапия

- Ноотропные средства

- Спазмолитики с антагонистами Са

- Ингибиторы протеаз

- Гормональная терапия

- Плазма- и гемотрансфузия

- Кровезаменители

- Дальнейшая реабилитация в неврологи-ческих отделениях по дислокации

10 дней

13

Гидроцефалия с

окклюзионным

синдромом

- Клинический осмотр, сбор анамнеза

- Рентгенография черепа в 2-х проекциях

- ЭхоЭС, ЭЭГ, ЭКГ.

- ФГ грудной клетки

- КТ головного мозга в костном и мозговом ре-

-    Оперативное вмешательство производится в экстренном порядке.

  • Вентрикулопункция по Арендту с последующим вентрикулоперитонеальным шунтированием при отсутствии на это противопоказаний

10 дней







61


жимах.

- Ангиография

- Осмотр окулиста, невролога, отоневролога.

- Люмбальная пункция (при наличии сдавления головного мозга противопоказана)

- Общий анализ крови и мочи 1 раз в 10 дней (и по реанимационным показаниям)

- Группа крови, Rh-фактор, ВИЧ, HbsAg.

При подготовке к операции:

- Коагулограмма

- Электролиты крови

- Мочевина крови, билирубин крови, общий бе­лок, анализ ликвора

- Дегидратационная терапия

- Гемостатики

- Антибактериальная терапия по показаниям

- Антигистаминные препараты

- Седативные препараты

- Симптоматическая терапия

- Ноотропные средства

- Ингибиторы протеаз

- Гормональная терапия

- Плазма и гемотрансфузия

- Кровезаменители

- Дальнейшая реабилитация в неврологи-ческих отделениях по дислокации


14

Посттравмати­ческие дефекты че­репа неосложнен-ные

- Клинический осмотр, сбор анамнеза

- Rо"-графия черепа в 2-х проекциях .

- ЭхоЭС, ЭЭГ, ЭКГ.

- ФГ грудной клетки

- КТ головного мозга

- Осмотр окулиста, невролога, отоневролога.

- Люмбальная пункция (при наличии сдавления головного мозга противопоказана)

- Общий анализ крови и мочи 1 раз в 10 дней

- Группа крови Rh-фактор, ВИЧ, HbsAg,.

При подготовке к операции:

- Коагулограмма

- Электролиты крови

- Мочевина крови, билирубин крови, общий бе­лок, анализ ликвора

- Устранение дефектов костей черепа пластикой дефектов

- Дегидратационная терапия

- Гемостатики

- Антибактериальная терапия по показаниям

- Антигистаминные препараты

- Седативные препараты

- Симптоматическая терапия

- Ноотропные средства

- Гормональная терапия(по показаниям)

- Без изменений у инкурабельных больных.

- Дальнейшая реабилитация в хирургических отделениях по дислокации

3-5 дней

15

Посттравматиче­ские дефекты чере­па фронто-базальные, ослож­ненные ликвороло-гическими наруше­ниями

- Клинический осмотр, сбор анамнеза

- Ro"-графия черепа в 2-х проекциях

- ЭхоЭС, ЭЭГ, ЭКГ.

- ФГ грудной клетки

- КТ головного мозга в костном и мозговом ре­жимах.

- Ангиография

- Осмотр окулиста, невролога, отоневролога.

- Люмбальная пункция (при наличии сдавления головного мозга противопоказана)

- Общий анализ крови и мочи 1 раз в 10 дней (и

- Оперативное вмешательство по устранению дефекта костей черепа и твердой мозговой оболоч­ки.

- Дегидратационная терапия

- Гемостатики

- Антибактериальная терапия по показаниям

- Антигистаминные препараты

- Седативные препараты

- Симптоматическая терапия

- Ноотропные средства

- Ингибиторы протеаз

10-12 дней

62


по реанимационным показаниям)

- Группа крови, Rh-фактор, ВИЧ, HbsAg.

При подготовке к операции:

- Коагулограмма

- Электролиты крови

- Мочевина крови, билирубин крови, общий бе­лок, анализ ликвораы

- Гормональная терапия ( строго по показаниям)

- Плазма- и гемотрансфузия

- Кровезаменители

- Без изменений у инкурабельных больных.

- Дальнейшая реабилитация в неврологи-ческих отделениях по дислокации


ТРАВМАТОЛОГИЯ

№ п/п

Характер патологии

Диагностические мероприятия

Тактика лечения и объем оказываемой помощи

Средний койко-день

1.

Перелом ключицы без смещения костных от­ломков
  • А/Д, пульс
  • Общий анализ крови
  • Рентгенография при поступлении
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Срок госпитализации 1-2 дня.

3 дня

2.

Закрытый перелом ключицы со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении

  • Рентгенография при поступлении, на 3 -4 неделе Консультация травматолога

Операция (остеосинтез ключицы штифтом, спицами, пластиной, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды
  • Срок госпитализации 3-4 дня

6-7 дней

3.

Открытый перелом ключицы со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 2-3 сутки.

  • Рентгенография при поступлении, на 3 -4 день, перед выпиской
  • Консультация ангиохирурга при показаниях
  • Консультация терапевта при показаниях

Операция (остеосинтез ключицы штифтом, спицами, пластиной, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды
  • Срок госпитализации 3-5 дня

7-10 дней

4.

Огнестрель­ный перелом ключицы со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 2-3, 7-8 сутки

  • Реология крови на 2-3, 7-8 сутки
  • Бак. посев из раны при поступлении, на 2-3 сутки
  • Рентгенография при поступлении, на 3-4, 7-8 сутки

Операция (остеосинтез ключицы штифтом, спицами, пластиной, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Кровезаменители
  • Аналгетики
  • Антибиотики

10-14 дней

63



Консультация терапевта

Консультация ангиохирурга, по показаниям

Сульфаниламиды

Срок госпитализации 5-6 дня





Консультация нейрохирурга




5.

Перелом ло­патки

без смещения костных от­ломков


А/Д, пульс

Рентгенография при поступлении

Гипсовая иммобилизация Аналгетики

Срок госпитализации 2-3 дня

3 дня

6.

Перелом ло-

А/Д, пульс

Операция (остеосинтез пластинами, спицами и

6-7 дней


патки со

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия

винтами)



смещением

крови при поступлении


Гипсовая иммобилизация



костных от-

Рентгенография при поступлении


Кровезаменители



ломков

Консультация терапевта


Аналгетики

Антибиотики

Сульфаниламиды


7.

Огнестрель-

А/Д, пульс


Операция (остеосинтез пластинами, винтами)

10-14


ный перелом

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия


Гипсовая иммобилизация

дней


лопатки со

крови при поступлении и на 2-3, 7-8 сутки


Кровезаменители



смещением


Реология крови на 2-3, 7-8 сутки


Аналгетики



костных от-


Бак. посев из раны на 2-3 сутки при поступлении


Антибиотики



ломков


Рентгенография при поступлении, на 7-8 сутки,

ЭКГ

Консультация терапевта Консультация анестезиолога Консультация ангиохирурга


Сульфаниламиды

Срок госпитализации 5-6 дня


8.

Перелом


А/Д, пульс

Гипсовая иммобилизация

3-5 дней


плечевой


Общий анализ крови, общий анализ мочи

Аналгетики



кости без


Рентгенография при поступлении

Физиотерапия



смещения костных от-



Срок госпитализации 3-4 дня



ломков






9.

Закрытый

А/Д, пульс

Операция (остеосинтез штифтом, спицами,

10-14


перелом пле-

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия

винтами, серкляж, пластиной, ВФ)

дней


чевой кости

крови при поступлении


Гипсовая иммобилизация



со смещени-

Реология крови на 3-4 сутки


Аналгетики



ем костных

Рентгенография при поступлении, на 3 -4 сутки


Кровезаменители



отломков

ЭКГ


Антибиотики




Консультация терапевта при необходимости


Антибиотики


64


  • Консультация ангиохирурга при необходимости
  • Консультация нейрохирурга при необходимости
  • Сульфаниламиды
  • Срок госпитализации 5-7 дня


10.

Открытый перелом пле­чевой кости со смещени­ем костных отломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 3-4, 7-8 сутки

  • Реология крови на 3-4, 7-8 сутки
  • Бак. посев из раны на 2-3 сутки
  • Рентгенография при поступлении, на 7-8 сутки
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта по показанию
  • Консультация анестезиолога
  • Консультация ангиохирурга при необходимости
  • Консультация нейрохирурга при необходимости

Операция (остеосинтез штифтом, спицами, винтами, серкляж, пластиной, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Кровезаменители
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды

Срок госпитализации 5-7 дня

14-20 дней

11.

Огнестрель­ный перелом плечевой кости со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 3-4, 7-8 сутки

  • Реология крови на 3-4, 7-8 сутки
  • Бак. посев из раны в день поступления, на 2-3 сутки
  • Рентгенография при поступлении, на 7-8 сутки
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта по показанию
  • Консультация ангиохирурга по показанию
  • Консультация нейрохирурга по показанию

Операция (остеосинтез штифтом, спицами, винтами, серкляж, пластиной, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Кровезаменители
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды
  • Аналгетики
  • Срок госпитализации

Срок госпитализации 5-7 дня

14-21 дней

12.

Изолирован­ный перелом лучевой или локтевой кости без смещения костных от­ломков
  • А/Д, пульс
  • Общий анализ крови Рентгенография при поступлении,
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Физиотерапия
  • Срок госпитализации 1 день

3 дня

13.

Изолирован­ный перелом лучевой или локтевой кости со смещением костных от-
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении

  • Рентгенография при поступлении, на 3 -4 сутки

Операция (остеосинтез пластиной, штифтом, спицами, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики

Срок госпитализации 1 -3 дня

7 дней

65

ломков

14.

Закрытый перелом обе­их костей предплечья со смещени­ем костных отломков.
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении

  • Рентгенография при поступлении, на 3 -4 сутки
  • ЭКГ

Консультация терапевта

Операция (остеосинтез пластиной, штифтом, спицами, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Антибиотики

Срок госпитализации 3-5 дня

7-10 дней

15.

Открытый перелом обе­их костей предплечья со смещени­ем костных отломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 2-3, 7-8 сутки

  • Реология крови на 2-3, 6-7 сутки
  • Бак. посев из раны на 2-3 сутки
  • Рентгенография при поступлении, на 3 -4, 6-7 сутки
  • ЭКГ

Операция (остеосинтез пластиной, штифтом, спицами, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Кровезаменители
  • Аналгетики
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды

Срок госпитализации 3-5 дня

14-20 дней

16.

Огнестрель­ный перелом костей пред­плечья со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 3-4, 7-8 сутки

  • Реология крови на 3-4, 7-8 сутки
  • Бак. посев из раны на 2-3 сутки
  • Рентгенография при поступлении, на 7-8 сутки, на 6­7, 11-12 неделю
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта
  • Консультация ангиохирурга
  • Консультация нейрохирурга

Операция (остеосинтез штифтом, спицами, винтами, серкляж, пластиной, ВФ)

  • Гипсовая иммобилизация
  • Кровезаменители
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды

Срок госпитализации 3-5 дня

14-21 дней

17.

Переломы костей запя­стья без смещения костных от­ломков
  • А/Д, пульс
  • Общий анализ крови,
  • Рентгенография при поступлении
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Срок госпитализации 1 день

3 дня

18.

Переломы костей запя­стья со сме­щением ко-
  • А/Д, пульс
  • Общий анализ крови при поступлении
  • Рентгенография при поступлении
  • ЭКГ
  • Операция (остеосинтез спицами, винтами)
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Антибиотики

7 дней

66

стных отлом­ков


  • Сульфаниламиды
  • Срок госпитализации 1 -3 дня


19.

Огнестрель­ные перело­мы костей запястья со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении

  • Реология крови на 2-3 сутки
  • Бак. посев из раны на 2-3 сутки
  • Рентгенография при поступлении, на 2-3, 6-7 сутки
  • ЭКГ
  • Консультация терапевта
  • Консультация ангиохирурга
  • Операция (остеосинтез спицами, винтами)
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды

Срок госпитализации 3 дня

14-20 дней

20.

Переломы костей кисти и фаланг без смещения костных от­ломков
  • А/Д, пульс

Рентгенография при поступлении
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Срок госпитализации 1 день

3 дня

21.

Переломы костей кисти и фаланг со смещением костных от­ломков
  • А/Д, пульс
  • Общий анализ крови при поступлении
  • Рентгенография при поступлении, на 2-3 сутки
  • Операция (остеосинтез спицами, винтами)
  • Гипсовая иммобилизация
  • Аналгетики
  • Антибиотики
  • Сульфаниламиды
  • Срок госпитализации 1 -3 дня

6 дней

22.

Огнестрель­ные перело­мы костей кисти и фа­ланг со сме­щением ко­стных отлом­ков
  • А/Д, пульс

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови при поступлении и на 2-3, 6-7 сутки

  • Реология крови на 3-4, 6-7 сутки
  • Карта сайта
  • Архив статей
    • 107241, г. Москва, Щелковское ш. д 23а
    телефон (495) 741-06-41
    Rambler's Top100