ВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ. ЧАСТЬ 2
8 дней
6.
Симптомная фибромиома матки. А)Симптом кровотечения
1. Субмукозная миома
2. Интрамурально суб-
А)Отсутствие эффекта от консервативного гемостаза.
1. УЗИ
2. УЗИ
Б)УЗИ, гистероскопия 1.УЗИ, гистероскопия
А)Срочная или отсроченная лапаротомия. Надвла-галищная ампутация или экстирпация матки (в зависимости от характера изменений шейки матки).
2.Выскабливание полости матки (гистологическое исследование,) консервативный гемостаз.
7 дней
43
|
|
серозная локализация. Б)Рождающийся мио-матозный узел. 1. На широком основании. 2. На тонкой ножке. В)Нарушение питания, некротизация миома-тозного узла независимо от размеров и локализации. Г)Нарушение питания субсерозного миома-тозного узла и беременность. |
В)УЗИ, диагностическая лапароскопия, признаки эндогенной интоксикации, нарушение коагуляционных свойств крови. Г)Признаки угрожающего прерывания беременности, эндогенной интоксикации, нарушение коагуляционных свойств крови, локальный болевой синдром. УЗИ. |
При отсутствии эффекта - срочная или отсроченная лапаротомия, ампутация или экстирпация матки. Б)1)Лапаротомия, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки. 2.Откручивание узла, консервативный гемостаз, антибактериальная терапия. В)Срочная лапаротомия или лапароскопия (субсерозная миома), надвлагалищная ампутация или экстирпация матки. При субсерозном варианте -лапароскопическое удаление ишемизированного узла. Г)Терапия сохраняющая беременность. Срочная или отсроченная лапаротомия, консервативная миомэктомия. |
|
||
|
7. |
Бытовые, производственные, криминальные травмы половых органов. |
УЗИ, лапароскопия, вагиноскопия (у девочек), гистероскопия, рентгенография брюшной полости. |
Консервативный гемостаз, антибактериальная терапия, хирургическое восстановление целостности наружных и внутренних половых органов, вскрытие и опорожнение гематом, хирургический гемостаз, удаление инородных тел. |
После оказания неотложной помощи лечение амбулаторное |
||
|
8. |
Маточные кровотечения связанные с нарушением овариально-менструальной функции и пролифератив-ными процессами эндометрия. А)У девочек Б)В репродуктивном возрасте |
А)УЗИ, вагиноскопия Б)УЗИ, гистероскопия. |
А)Консервативный гемостаз, маточные препараты, гормональный кюретаж, инфузион-но -трансфузионная терапия. При угрожающем кровотечении и отсутствии эффекта от консервативной терапии: выскабливание полости матки, в исключительных случаях - ампутация матки. Б)Выскабливание полости матки с гистологическим исследованием эндометрия и слизистой цервик. Канала. Синдромная тера-пия.В редких случаях -ампутация матки. |
3-6 дней |
||
|
9. |
Неотложные состояния связанные с самопроиз-вольным прерыванием беременности в ранние |
A) УЗИ Б)УЗИ B) УЗИ Г)УЗИ Д)УЗИ |
A) Спазмолитическая, седативная терапия. Перегоспитализация в отделению консервативной гинекологии. Б)Спазмолитическая, седативная, гормональная. После остановки кровотечения - перегоспитализация в отделения консервативной гинекологии. B) Спазмолитическая терапия, обезболивание и выскабливание полости |
3-7 дней, кроме того от тяжести заболе- |
||
44
|
|
сроки (до 12 нед. Беременности). A) Угрожающий самопроизвольный аборт Б)Начавшийся самопроизвольный аборт B) Аборт в ходу Г)Неполный аборт Д)Неполный внеболь-ничный аборт Е)Замершая беременность Ж)Инфицированный неполный аборт З)Септический эндо-миометрит на фоне неполного аборта. И)Бактериальный шок |
Е)УЗИ, изучение коагуляционных свойств крови Ж)УЗИ, изучение коагуляционных свойств крови З)УЗИ, изучение коагуляционных свойств крови И)УЗИ, изучение коагуляционных свойств крови. |
матки. По показаниям антибактериальная терапия. Г)Обезболивание и выскабливание полости матки, антибактериальная терапия. Д)Противостолбнячный анатоксин. Антибактериальная терапия. Выскабливание полости матки. Е)Коррекция системы гемостаза, обезболивание, опорожнение полости матки, антибактериальная терапия | |