Клиника, диагностика и лечение рака носоглотки

Т.П. Чуприк-Малиновская

Представлен обзор данных литературы и собственных наблюдений о частоте, клинической семиотике, методах диагностики и лечения больных раком носоглотки.

T.P. Chuprik-Malinovskaya         

Clinics, diagnostics and treatment of nasopharynx cancer

The article presents a review of literature data and author's own observations on the rate, clinical semiotics, diagnostic appro­aches and curative methods in patients with nasopharynx cancer.

Рак носоглотки составляет 0,1-3% от всех но­вообразований и до 2% от злокачественных опухолей головы и шеи. Чаще болеют мужчины (в соотношении 4:1) в двух во­зрастных группах 15-25 и 40-60 лет, преимущественно в стра­нах Юго-Восточной Азии. В России частота рака носоглотки (РН) составляет 0,1-0,2 % от общей структуры онкологиче­ской заболеваемости, составляя для мужчин - 0,55 на 100 000 населения (европейский стандарт- 0,9) и для женщин - 0,29 (европейский стандарт - 0,26) [5]. В отличие от большинства злокачественных опухолей головы и шеи, для рака носоглотки не отмечена взаимосвязь с употреблением алкоголя и табако­курением.

Показана этиологическая взаимосвязь заболевания с вирусом Эпштейна-Барр. В крови 90% больных раком но­соглотки содержится повышенный титр IgA-антител к ВЭБ-ассоциированным антигенам, в то время как у здоровых лю­дей он не превышает 13% [7]. Частота выявления раннего бес­симптомного рака носоглотки у людей с повышенным титром антител к ВЭБ, антигену составляет от 1,5 до 5% [40]. Специ­фичность данной реакции используется для ранней и диффе­ренциальной диагностики рака носоглотки, а также для оцен­ки эффективности лечения и диагностики рецидивов.

Носоглотка представляет собой кубоидальную сферу, где различают задневерхнюю, боковые и переднюю стенки. На задней стенке от уровня мягкого неба до основания черепа располагаются подслизистые скопления лимфоидной ткани в виде уплощенных возвышений, так называемая глоточная миндалина. Боковые стенки включают в себя трубные валики, устья евстахиевых труб, розенмюллеровы ямки, в глубине ко­торых расположены трубные миндалины. Нижней стенкой носоглотки является глоточная поверхность подвижной части мягкого неба. Передняя стенка носоглотки представлена сош­ником, прехоанальной областью и хоанами.